目录加载中...
手术后的第三天，陈青昨晚上的低烧彻底退干净了。
红升丹药线刚埋进去的那二十四小时里，体温一度蹿到了38.2℃。
韩美玲每隔两个小时就记一次生命体征，体温在第二天凌晨升到最高，之后就开始往下退。
林易没给她用西药退烧药，只让邓锦言煎了一副小柴胡汤加减，分三次温服喝下去。
到了第三天大清早，腋下温度已经降到了36.4℃。
引流口排出来的渗液，也从最开始那种又黄又黏的脓水，变成了清稀的淡粉色水样液体。量少了很多。
韩美玲记录本上的数字，从术后第一天的120毫升，降到了昨天的40毫升。
到了今天，目测连20毫升都不到。
上午八点四十，重症中心一区换药室。
陈青坐在诊疗椅上，身上套着宽松的病号服，扣子解开了上面三个。
左边胸口原本缠的弹力绷带和十字布带，这会儿已经被韩美玲提前拆掉了。
她现在的精神头比做手术前强了很多，脸上也有了点血色。
“深呼吸，把嘴张开。”
邓锦言站在她正对面，左手拿着镊子，右手捏着一个碘伏棉球。
陈青听话的张嘴吸了一口气。
邓锦言先拿碘伏棉球把引流口周围的皮肤仔细擦了一圈，把表面干掉的血痂和渗液擦干净，引流口开得很小，就在缝合线旁边留了一个不到三毫米宽的小豁口。
她换了一把细头镊子，镊子尖慢慢探进引流口里，夹住第一根药线的线头往外抽。
药线顺着窦道深处滑了出来，表面裹着一层薄薄的淡红血水。
原本红艳艳的药线，在肉里闷了三天，表面那层红升丹药粉早被身体里的组织液化光了，整根线变成了暗褐色。
邓锦言把抽出来的药线扔进弯盘里，低头看了一眼。
“化得挺干净，基本看不见残留的药粉了。”
她继续把镊子伸进去，夹住第二根，用一样的手法慢慢拔出来。
紧接着是第三根……
药线全部抽出。
“好了，抽完了。”
邓锦言把镊子搁下，拿干纱布轻轻的按了按引流口。
陈青长长的松了一口气，脑门上冒出了一层虚汗。
林易一直站在旁边看着，这时候才往前走了一步。
“我按一下伤口周围，要是觉得疼你就说。”
陈青点了点头。
林易戴着手套，食指和中指按在陈青切口周围的皮肤上，稍微用了点力按下去。
一股巨大的浮动感传来。
皮和底层的肉，完全不贴合。
这是外科手术切除核桃大肿块后，留下的物理空腔，表皮悬浮在胸大肌筋膜上方，中间没有任何支撑。
林易收回手。
“把手转过来，我给你搭个脉。”
陈青放平手。
林易伸手搭在她的寸关尺上。
脉象沉细，偏缓。
弦数之象已退。
肝经郁热的源头被拔掉，只剩下术后气血略亏。
林易视线微凝。
淡蓝色的光幕在空气中浮现。
【患者：陈青，女，26岁】
【诊断：粉刺性乳痈（毒去正虚，皮下空虚证）】
【病机：主灶已除，痰毒退净。然形体破损，肉理未合，极易渗液成漏。】
【风险预测：局部皮瓣大面积游离。24小时内必定积聚炎性渗出液。若无法强力压迫贴壁，必成新死腔引发二次重症复发。】
【病因权重分析：术后局部皮瓣广泛分离遗留空腔（80%），术后气虚无力托生肌（20%）】
光幕一闪，很快就散了。
他转身走向一旁的电脑，拉开医嘱界面，敲击键盘。
“毒已经清干净了，喝的药得调一下。”
他一边打字，一边回头跟邓锦言交代。
“原方去金银花、连翘。”
“外部毒邪已去，清热解毒药不可再用，恐伤脾胃。”
“靠重剂黄芪党参收口生肌，纠正患者整体免疫紊乱。”
回车键按下，处方提交。
这时候，换药室的门被人从外面推开了。
耿浩然走在最前面，张耀阳和李硕紧紧跟在后头。
再往后，还有两个一组的年轻住院医，探头探脑的顺着门缝往里瞄。
耿浩然看了一眼屋里的阵势，没有往里硬挤，就带着人在靠门的位置站了半圈。
张耀阳倒是直接跨了进来，眼睛先在弯盘里的药线上扫了一圈，又瞅了瞅陈青胸口周围已经完全消肿的皮肤，嘴皮子动了两下，到底还是把想说的话咽了回去。
栾鑫早就站在里头了。
他给林易当副手，早上七点半就跑来换药室准备要用的东西，这会儿端着一个不锈钢托盘站在林易右后方。
韩美玲推着换药的小推车走了进来。
推车上层摆着一大卷还没剪开的白脱脂棉，下层放着一条用粗棉布手工缝出来的十字长布带，四条带子顺着中间的结向四个方向散开，边上全用线扎严实了，一看就是手缝出来的。
张耀阳盯着那根怪模怪样的布带看了两眼。
“这就是那个四头带？”
“对。”韩美玲把小推车刹住。
林易走向水池，按压洗手液，流水冲刷指节。
他擦干双手，重新戴上一副无菌手套。
他拿起剪刀和那卷脱脂棉。
“这么大的游离皮瓣。”
李硕推了推眼镜，看着陈青胸前的空腔。
“如果不下负压管引流，常规手段只能用弹力绷带做全胸廓的环形包扎，靠死力气压迫贴合。”
“环形包扎受力面积太大。”
张耀阳反驳。
“这种局部的深坑，大面积包扎根本压不住底层的死角，渗液照样会长出来。”
林易手里的剪刀在棉布上裁切。
“盲目裹紧会阻断整个胸部和腋下的血液循环。”
林易把裁下的棉条托在掌心。
“这种大面积的剥离，微血管床已经大幅受损，再用环形包扎，皮瓣边缘必然缺血坏死。我们要的是点对点压迫。”
“点对点压迫，受力点太集中，容易滑动。”
李硕给出常规推断。
林易放下剪刀。
“所以动手绑之前，我们得先把模子做出来。”
张耀阳听得一愣：“模子？”
林易没接话，手上的活儿已经动起来了。
他从大棉卷上撕下一块巴掌大小的薄棉片，两只手配合着飞快的对折、揉捏、使劲搓成一团。
棉花在他掌心里越揉越实，刚才还软趴趴的一团，眨眼工夫就被搓成了一个直径三公分左右的硬棉团。
他拿两个手指头用力掐了掐，硬得跟网球差不多。
这是最里头的一层，用来当核心。
他把硬棉团随手放在托盘里，又扯下一大块棉花，厚度是刚才的两倍。
这次他没往死里搓，只是平整的对折了两下，弄成一个有弹力而且软硬适中的棉垫子，把刚才那个硬棉团整个包在里面。
这是第二层，用来缓冲力量。
到了最后，他又扯了一片更大更蓬松的软棉花，像包大包子一样把前两层整个兜在最当中，边边角角顺着往下收紧。
足足三层棉花，从里往外，一层比一层软。
最后做出来的东西，看着就像一个倒扣着的小蘑菇。
中心极硬，边缘柔软，底座宽大。
传统中医外科防塌陷工具，塔形垫。
张耀阳忍不住开口。
“怎么看起来像个蘑菇？”
“这是塔形垫。”
栾鑫在旁边小声提醒了一句。
耿浩然撇了对方一眼，步子往旁边挪了挪。