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评估结束后第三天，陈锐七点四十就到了东城服务站。
张婉到的时候，会议室的白板上已经画了一张图。云山县的简略轮廓，几条主干道用直线标出来，五个红点落在上面。红点外围有一圈虚线画的圆弧，像一层不太规则的光晕。
张婉站在门口看了一眼，把包放在桌上，走到白板前面。
“这是覆盖范围？”
“大概的。”陈锐手里拿着马克笔，在虚线圆弧上点了几下，“东城、中山路、西街、北城、南城——五个点连起来，差不多绕了县城半圈。”
刘阳和周浩前后脚到的。刘阳从北城骑车过来，额头上还有汗。周浩带了一本笔记本，坐下来以后把笔帽拔开，等着。
陈锐等他们坐定了，转过身，在白板上画了一个大圈，把五个红点全都圈在里面。
“这是我们现在覆盖的范围。”
他的手没有停。在圈的外围画了三个箭头，一个指向北偏东的方向，一个指向正南，一个指向东边。
“这三个方向，是我们要打的地方。”
张婉站起来，走到白板前面。她伸手在第一个箭头的位置点了一下。“城北新区。”
“城北新区那边去年交付了两个小区，还有一个在建。”陈锐把马克笔的盖子扣上，“一万五左右的人口，没有一个医疗点。最近的社区卫生院在三公里外。居民买个药要骑电动车二十分钟。”
刘阳的目光落在第二个箭头上。“南边呢？”
“南边镇。”陈锐转了一下笔，“三个村加起来大概三万人。医疗资源是一个半退休的乡村医生，姓王，开了半辈子卫生室，条件很简陋。”
“那第三个呢？”周浩问。
“城东工业区。几个小工厂，加上职工宿舍，大概八千多人。最近的医疗点在五公里外的乡镇卫生院，工人上班时间去不了，下班时间卫生院关门了。”陈锐说。
张婉回到座位上，双手交叉放在桌上。“这三个方向加起来五万多人。五个运营点现在的覆盖也就覆盖了县城核心区。五万多人全是空白。”
“所以我想听听你们的想法。”陈锐在白板前面坐下来，“一个一个点去铺，中山路那种模式——租铺面、装修、配人，一个点至少两个月，三个点半年。时间太长，效率太低。”
张婉沉默了几秒，站起来重新走到白板前。她把陈锐画的简略地图擦掉了一半，在白板的空白区域重新画了一个图式，一个大圆圈，周围连着三个小圆圈。
“我以前在社区卫生中心干过。我们当时用过一个模式，叫1+N。”
她在第一个小圆圈下面写了两个字：监测。
“一个大圆是中心服务站。要求两百平以上，功能完整——全科诊室、治疗室、药房、观察室、慢病管理室。”她在中心圆上画了几道，“这个站功能配全了，能独立处理日常门诊和常见慢病。”
然后她在三个小圆上画了圈。“N是微型健康监测点。三十平就够了，设在小区的底商或者厂区边上。只干四件事——血压血糖检测、健康宣教、慢病随访、预约转诊。”
“监测点不设处方权？”刘阳问。
“不设。”张婉说，“不需要全职医生坐诊。一个护士加上一个经过培训的健康管理师就能运转。处方统一由中心服务站开出，患者到监测点自取药。”
周浩在笔记本上记了几行字，抬头问：“效率高在哪？”
“高在密度。”张婉拿了另一支颜色的笔，在三个小圆外面分别画了小弧线，“一个中心站的服务半径可以覆盖一到两公里。加上三到四个监测点，密度是单独铺点的三倍。以城北新区为例，一个中心站放在新区中间位置，三个监测点分散在三个方向，所有居民十五分钟内都能走到。”
陈锐看着白板上的图式，没有立刻说话。过了一小会儿，他转头看刘阳。
刘阳知道陈锐在等他的意见。他合上笔帽，手指在桌面上敲了两下。
“听起来不错。但我有一个问题。”
“你说。”
“一个中心站加三个监测点，最少需要四个人，中心站的全科医生，三个监测点各一个人。”刘阳的语速不快，但每个字都很清楚，“我们现在十三个人，满负荷运转。东城两个人，中山路两个人，北城我一个人，西街王大姐一个人，南城两个人，剩下几个在轮班和后勤。哪来多四个人？”
会议室安静了几秒。
张婉的手停在白板上，没有回答。
陈锐把椅子往后推了半寸，靠在椅背上。刘阳问到了他最在意的那个问题。
钱不是问题。设备也不是问题。但人不是花钱就能立刻到位的。云山县就这么大一个池子，能干活的人就这么多。
“监测点不需要医生。”陈锐说。
刘阳抬起头看他。
“监测点只做基础检测和随访，不涉及处方行为。”陈锐说话的时候在想系统里那个培训模块，“护士加上培训合格的健康管理师，如果培训能跟上，就不需要全职医生占坑。”
张婉点了点头。“对。监测点的工作内容是标准化的，培训周期不需要太长。心电图操作、血压血糖检测、数据录入、随访话术，一个月左右就能上手。”
周浩在旁边补了一句：“那慢病随访这块，我们也可以优化。现在医生花很多时间在随访上，打电话、问情况、写记录。这些能不能剥离出来？”
“可以。”陈锐说，“护士做采集，医生在线判读。”
刘阳沉默了片刻，然后点了一下头。“如果培训能解决，人力缺口就没那么大了。”
讨论重新活了起来。张婉在白板上继续画城北新区的布局图，中心站的位置标出来了，三个监测点的分布也画好了。周浩在笔记上记数据。陈锐偶尔插一句，大多数时候在听，在看白板上的图。
刘阳没有再提问。他靠在椅背上，但目光一直跟着张婉手里的笔在动。
会议室的空调嘶嘶地吹着。白板上的线条在日光灯下反射出微弱的荧光。
上午十一点，林小满推门进来了。
她平时不会在这个时间点到东城。陈锐看到她站在门口，手里攥着手机，表情跟平时不太一样。
“陈哥，王姐刚才给我打了个电话。”
陈锐放下手里的笔。“说。”
“局长办公会提前到这周五了。马文华的HIS提案排在第一项。”
会议室里的空气像被抽走了一层。周浩的笔停在纸上，没有再写。张婉转过身来，看着陈锐。刘阳没有说话，但他握着笔的手指收紧了一下。
陈锐把笔盖慢慢地扣上。他看着白板上那张还没画完的城北新区布局图。中心站的位置刚画了一半，监测点的分布还没标完。
“这周五？”他问。
“这周五。”林小满说，“王姐说议案已经正式交上去了。提案名称跟之前说的一样，全县基层医疗机构数据统一接入县医院HIS系统。”
陈锐站起来，在会议室里走了两步又停下来。
今天是周二。周五，三天后。
他没有回头。“刘阳，北城的扩容方案你什么时候能出？”
刘阳愣了一下。“三天内。”
“周浩，培训签到表和整改方案今天能交吗？”
“能。”
陈锐转过来，看着白板上那张半成品的扩张图。三个方向，五万人，1+N模式，培训系统，HIS提案。所有的事情同时压过来了。
“扩张和HIS的事，不冲突。HIS提案我来处理。扩张方案继续推进。”他拿起笔，在白板上把城北新区的中心站位置画完，标上了一个字：城北站。
“这三个盲区。我要先跑一趟。”
午饭后，陈锐没有马上去办公室。他坐在诊室里，等那个肝硬化患者的复诊。
上次来的时候，患者的脸色蜡黄，眼白泛着一层浑浊的黄色。才四十出头的人，走路像被什么东西拽着，步子沉得抬不起来。肝功能报告出来的时候，科室里安静了好几秒。ALT一百二十八，AST九十五，GGT一百八十五。彩超显示肝脏表面不光滑，回声不均匀。
陈锐当时说的原话是：“您现在这个状况，再喝半年，大概率不太行了。戒酒，规律服药，还能往回走。”
患者当时沉默了很久，然后说了一句：“好。”
两点半，人来了。
陈锐差点没认出来。
患者的脸上有颜色了。眼白的黄色淡下去了大半，换成了一种偏清的颜色。走路的时候步子稳当了很多，步子迈开了，落地也有力了。
“陈医生。”患者把检查单放在桌上，声音还是哑的，但人不像上一次那样弓着背了。
陈锐翻出三个月前的化验单放在旁边对比。新的肝功能报告上，ALT七十六，AST五十八，GGT一百一十二。三个数字全部降了一个等级。
“效果不错。”陈锐把两份报告摆在一起，“继续戒酒，药不能停。”
“我三个月没沾一滴。”患者说这句话的时候，语气很平淡，不像在表功，像是在陈述一件他已经决定了的事。
陈锐看了他一眼。四个月的间隔，一个人的气色可以差那么多，也可以好那么多。三个月前他刚来的时候，这个人的肺部和腹部开始出现积液的前兆，肝硬化失代偿期的门槛就在他脚下。现在积液消了，肝功能指标在好转，代偿期的大门还开着。
“陈医生，”患者站起来的时候，突然停了一下，看着他，“我这条命是你捡回来的。”
陈锐没有接这句话。他低头在病历上写了几行字，然后把笔帽扣上。“是你自己捡回来的。你戒了酒。”
患者在诊室门口站了两秒，没有再说客气话，拉开门走了出去。
何雨晴在走廊里碰见他，进来以后说了一句：“这人是上次脸色蜡黄那个？”
“对。”
“看着好多了。”
“戒了三个月酒。”陈锐把两份化验单收在一起，放进档案袋，“肝硬化早期，戒酒是比吃药还重要的治疗。”
下午四点半，陈锐一个人坐在办公室里，手机屏幕上是父亲陈建国的头像。
他翻了翻微信聊天记录。上一次对话是一个多月前，他给父亲转了一条关于中央空调的消息，父亲回了一个字：“好。”再往上翻，是母亲在中间传话，问他冷不冷、忙不忙、什么时候回家吃饭。
他点开对话框，打了几个字：“爸，你认识南边镇的人吗？”
删了。
又打了一遍：“爸，南边镇你有熟人吗？”
又删了。
第三次他只打了几个字：“爸，南边镇你认识什么人吗？我想过去看看。”
发送。
他把手机屏幕朝下扣在桌上，深呼吸了一下。
这不是他第一次在外面做事遇到需要找人的情况。以前在省城，遇到棘手的事他自己想办法，查资料、找关系、写方案，从没想过找家里。但南边镇不一样。那是一个他从没接触过的世界，而父亲在南边镇待了几十年。
大概过了三分钟，手机震了一下。
然后是第二条。
陈锐翻过手机。两条都是语音消息，不是文字。
他点开第一条。
陈建国的声音从扬声器里传出来。声音有点沙哑，像是刚睡醒还是刚忙完什么活，嗓子没全开。但语气是高兴的，那种压不住的高兴，从沙哑的声音后面一点点渗出来。
“南边镇你王叔在那儿开了半辈子卫生室。混得还行。我跟他熟。”
陈锐又点开第二条。
“明天我陪你去。”
四个字，声音依然沙哑，但语音的尾调扬了一下。陈锐把手机放在桌上，屏幕悬在那两条语音消息上，看了好一会儿。
他拿起手机，回了一个字：“好。”
晚上八点半，陈锐洗完澡坐在客厅沙发上。电视开着，他没在看。手机通讯录翻到了刘副局长的号码。
周五的局长办公会还有三天。马文华的提案排在第一项。王姐说文件已经印好分发到各个科室了。
这不是短信能解决的事。
陈锐把手机握在手里，屏幕的光在黑暗中亮着。他按了那个绿色的拨号键，把手机贴到耳边。
嘟声响起的时候，他感觉到自己心跳的地方，压得很稳。
嘟——嘟——嘟——
然后接通了。
“刘局，我是陈锐。抱歉这么晚打扰您。”
电话那头没有马上回应。两秒钟的沉默之后，刘副局长的声音传过来，不急不慢：“陈医生。我知道你会打过来。你比我想的晚了三天。”