目录加载中...
手术室。
最直观欣赏奇迹的方式就是监护仪！
林培东道：“血压回升了！心率降到一百一十五！”
此言令众人如听仙乐！
再看腹腔，出血量果然下降！
何为奇迹？
江河的策略卓有成效！
德国医生一行人，纷纷发出嘶嘶嘶倒吸凉气的声音，大家cosplay蛇女，为全球变暖作出属于自己的贡献。
台上，王正初手持吸引器迅速探入腹腔深处。
几秒后，术野清晰。
王正初心中暗道一句牛逼。
直到现在他才完全看懂江河这套打法的核心逻辑。
在心中脑补了一万字的小剧场，其中有三千字狠狠夸了江河。
王正初最终给出的评价是：完美的旷置，纯纯属于艺术品。
外部钳夹没有，导致空间打开，视野干净！
——多么好的思路啊！必学之！
江河伸手：“无损伤持针器。”
器械递来。
他淡然落针。
针尖垂直角度刺入。
打结，跟线！
连续缝合！
速度好快！
夏里特的医生们再次感到震惊。
基本功永远是最难训练的东西。
——他这么年轻，到底花了多少时间在练习缝合上？
最可怕的是在他们的初始印象中，江河是个科研型医生啊。
一个科研型医生哪来的这么多时间练习缝合，他不用休息的咩？
完美闭合盲区，轻松剪线，下腔静脉修补完成。
江河看了眼时间，耗时四分二十秒。
还可以，比前世巅峰状态稍慢一点。
但前世有更先进的设备辅助。
所以这么算下来，这一世已经很优秀了。
江河口中的“还可以”，也不知道是多少普通外科医生的一辈子。
卢卡斯：“江主任闭合了静脉撕裂口，但纯靠手法的吗？书上说好的游离血管，阻断带，血管壁补片呢？上帝啊，他怎么什么都不需要？”
另一名德国医生沉默片刻后道：“我认为控制张力才是最难的，你们注意到了吗，静脉在缝合后，管径没有任何变形。”
韦伯教授眯着眼道：“好好学，细节比你们想象中的还要多。”
之前韦伯教授也懵懵懂懂的，没太看懂江河的操作。
但现在他看懂了。
而且他的实力比其他普通医生要强的多，所以看得更加透彻，能看出江河的更多细节。
现在回头看看，江河的每一步都是有道理的呀。
听陈院长说，在附一院流传着一句话：
——如果你不知道江医生在做什么，不要怀疑，不可能是江医生的问题，反省反省自己。
韦伯教授现在深刻的理解了这句话是什么意思。
卢卡斯终于忍不住提问：“教授，夏里特的指南里，遇到这种情况，推荐的是体外静脉转流，您觉得同江主任这个方法比起来，哪个更好？”
韦伯想了想，道：“各有优劣吧，不过体外转流需要准备机器，需要时间，而江主任用一根导管和一个气囊，在两分钟内完成了同样的效果。”
卢卡斯发怔。
——韦伯教授的意思是说，江河的方法更先进。
——夏里特的指南，竟然输给了一个年轻的中国医生？
陈院长站在一旁，面带微笑。
他看着周围这帮医生的表情，喜闻乐见。
只要看过江河做手术的医生，大概都会变成这副模样。
已经习惯啦~
手术室内。
接下来处理右半肝。
车祸巨大冲击力导致肝脏右叶出现了大面积星芒状破裂。
部分肝组织甚至已经失去血供，呈暗紫色。
若不进行彻底的清创切除，术后必然发生严重胆漏出血。
江河心想：
常规的肝切除应当不行。
患者目前的身体状况，恐怕无法承受。
得稍微激进一点，选择不规则的清创性切除。
如果有人统计江河的术式不难发现，江河所有的术式都偏向激进。
激进，就意味着高风险高收益。
在绝对的实力保护下。
高风险就莫名其妙被删掉了，好像只剩下了高收益……
江河：“阻断肝十二指肠韧带。”
王正初使阻断带，穿过肝门收紧。
Pringle手法，肝脏的入肝血流被切断。
江河：“开始计时，十五分钟。”
众人同时专注，共脑心流！
江河负责夹闭血管。
王正初手持吸引器，紧紧跟在江河的刀头后方。
两人的配合一如既往。
左手刀和右手刀之间，竟该死的默契。
许晨保持拉钩稳定，并实时调整力度，确保术野暴露。
十五分钟的阻断时间。
每一秒都珍贵！
在众人的配合下。
全程顺利！
八分钟，肝脏组织被完整托出！
检查肝脏切面。
没什么问题。
创面健康呈红色。
江河道：“标本送检，开放肝门！”
松开阻断带。
血液重新涌入！
很好，没有明显的搏动性出血，也没有胆汁漏出。
江河立刻将创面上的微小渗血点焦化封闭。
下一步，从腹腔下部搞出一块带蒂大网膜，将其平铺在肝脏创面上。
这就叫粗中有细。
用这种方法，可以极大降低术后渗血和胆漏的风险。
江河也不是一味激进呀！
很快，腹腔内主要致命伤处理完毕。
手术来到最后一步，
检验！
松开钳子，看看患者能否恢复正常。
谁都知道，长时间阻断血流会导致患者下半身缺血缺氧。
恢复血流的时候，很容易造成缺血再灌注损伤。
江河轻声道：“来，准备撤除阻断，碳酸氢钠静推，纠正酸中毒，去甲肾上腺素泵入速度提高百分之二十，扩容准备。”
林培东严肃回应：“明白，急救药物就绪，容量已补充，随时可以撤除。”
接下来，必须按照严格的顺序撤除。
江河先撤气囊。
陈静拔出注射器。
导管内的生理盐水回流，下腔静脉内的气囊迅速瘪陷。
所有人屏住呼吸，紧盯缝合线。
没有漏血！
静脉壁微微鼓起，缝合线承受住了冲击，严丝合缝！
江河：“拔除右心房导管，收紧荷包线。”
王正初立刻接手打结。
两针加固缝合，右心房的切口被封闭。
最后一步来了。
由江河握住阻断钳柄道：
“老林，盯紧血压了！”
“我数三声。”
“三！”
“二！”
“一！”
“开放。”
降主动脉恢复通畅！
监护仪立刻发生剧烈波动！
出现室性早搏！
警报声响彻！
血流重新分配导致相对性血容量不足。
大量酸性物质回流心脏带来打击！
林培东大声：“推注肾上腺素100微克！加快输血速度！加压！”
麻醉护士立刻手动挤压输血袋。
江河冷静观察。
主要观察监护仪数据和腹腔创面。
首先要等，等药物起效。
还要等患者的心血管系统重新建立代偿机制。
如果不行，必须立刻执行补救措施。
但那样的话，下半身脏器极可能发生不可逆坏死……
必须承认有赌的成分。
赌的是患者自身的身体素质够好。
现代人大多缺乏锻炼、长期熬夜、屏幕使用过度，亚健康状态，然后还不爱体检，身体比想象中更加脆弱。
平常吃完饭，其实可以下楼散散步消消食，俗话说的好，饭后走一走，活过九十九。
晚上不要吃太油腻辛辣的东西，少熬夜，早上起来记得喝一杯温水。
偶尔做一做这些健康的事情，犒劳犒劳疲惫的老己吧。
医生在手术的时候，最希望的就是患者平常有好好照顾自己。
身体素质好，不管啥病都相对好治！
现在就是考验这个患者身体素质的时候到了！
血压跌至四十五！
江河皱眉，即将准备执行挽救措施！
突然——
血压停止下降！
从五十开始回升——
六十五……七十五……八十五！
林培东：“Nice！主任，压住了，血氧饱和度百分之九十八！”
江河眉头一松，微微点头。
低头重新检查腹腔。
肝脏创面，依然没有出现任何活动性出血。
很好。
这代表着。
奇迹落地！
示教室里，两名德国青年医生长出一口气。
他们这才发现，自己在刚刚那短时间，竟然忘了呼吸……感觉比台上的医生还要紧张？
卢卡斯轻声道：“如此冷静且精准，还有这么快的缝合速度，这就是中国医生的实力吗？”
韦伯教授笑了笑：“卢卡斯，这只是江主任的常规操作，你们应该庆幸今天能看到这台手术，这会彻底改变你们对创伤外科的认知。”
卢卡斯认可道：“Exactly。”
远在实验室的林月打了个喷嚏，感觉有人在说她的词。
陈院长在旁边也是心里暗爽。
这帮德国小医生，早看出来一个个眼高于顶，现在总算是被治服帖了吧。
口喜口喜！
手术室，关胸和关腹工作同步进行。
江河告诉王主任：“记得留置胸腔闭式引流管。”
王正初现在整个人放松多了，大声道：“明白！”
这是王主任的舒适区。
不就是侧胸壁打孔，置入引流管固定吗？
随便换一个大一医学生来都会做吧！
简单拿捏！
江河用大量温生理盐水反复冲洗腹腔。
吸尽最后的冲洗液后，水清了。
江河：“留置肝断面双套管引流，盆腔留置单腔引流管。”
引流管妥善放置并固定。
“清点器械敷料。”
“数目核对无误。”
“缝合腹壁。”
王正初和梁绍钧立刻接手，开始逐层关腹。
许晨则跟着江河下台洗手。
在洗手的时候，他认真问江河：“老大，导管进入下腔静脉时，您怎么判断盲穿方向的？我看您似乎做了点角度偏移？”
江河多看了许晨一眼，眼中欣赏。
别说，这小子越来越有一个优秀医生的样子了。
不骄不躁，沉稳可靠。
哪里还有之前那毛毛躁躁的模样？
果然，人成长最快的方式，还是经历事。
大事一场，比父母老师说再多都来得实际。
江河面对这种学术上的问题，向来都是认真回答的。
他说：“首先我当然是为了躲开静脉瓣，这个你应该看得出来吧？”
许晨：“是，关键是我不理解您怎么做到的，靠学校的练习还是如何……我今晚想在硅胶管上试着复盘这个动作。”
江河一笑：“这玩意需要理论和实际结合的，你用硅胶管估计是练不出来。”
擦了擦手，然后用水在桌面上简单画了个图。
高手画图。
几笔便能勾勒出下腔静脉的管腔截面和静脉瓣的分布位置。
物理考生出列，请现在做一个受力分析（）
江河道：“解剖结构因人而异，但首先，要记住导管尖端触碰瓣膜时反馈到手指的阻力，一定是轻微弹性抵抗的，找到合适的位置，再利用导管的斜面滑过瓣膜间隙，切忌暴力推进。”
许晨认真道：“意思就是结合触觉反馈进行微调？好，今晚我会在不同管径的模型上测试。”
江河点点头。
冷静，是顶级医生重要的素质。
幸运的是，许晨已经逐渐掌握了这一点。
放在海贼王中就是觉醒了霸王色霸气。
放在现实中就是四个字：临危不乱。
洗完手出去。
王正初追了过来：“老师！”
江河回头无奈：“主任，说过很多次了，叫我江河就好。”
王正初不依，自顾自道：“老师，术野真的一滴血都不漏了，刚才缝合的时候，依然干净。”
江河叹了口气道：“有话直说。”
王正初咳嗽了一声，挠头道：“老师啊，那个，手术记录能不能交给我来写？【复苏性开胸主动脉阻断合并心房盲穿分流术】，我保证每一个细节都记录到位。”
江河干脆回答：“可以。”
手术记录这种东西，谁写都一样。
自己现在时间宝贵，能省一点是一点。
王正初又道：“这台手术全程录像了，如果杨院长回来看见这个录像问起我，我可不可以……”
江河懂王主任心里在想啥。
杨老师这次请假不在，错过了这么经典的手术。
王正初肯定是想在他面前扳回一局。
江河看着王正初跃跃欲试的，也是无奈了，道：“可以，你看着办吧。”
王正初大喜：“明白，我一定把杨院长教会！对了，记录写完我先给您过目，然后看您想投哪家顶刊。”
江河：“行……”
华南最强铁三角。
羁绊主要就是靠王正初和杨煦打打闹闹，医疗赛跑搞出来的了。
跟家属汇报完手术顺利的好消息。
江河去到教室，见到韦伯教授和卢卡斯。
卢卡斯尊声开口：
“江主任，导管盲穿右心房避开静脉瓣，您究竟在尸体模型上练习了多少次？”
江河道：“没多少次，其实人体的静脉系统遵循流体力学的基础规律，导管在血液中的漂浮轨迹和管壁阻力有规律可循，多看几篇《Nature》上关于生物流体力学的论文，建立脑内空间模型，配合手部稳定度，就可以做到。”
江河无意装逼。
但他总不能说这是我前世几十年的经验吧？
所以只能用略带逼味的方法去解释。
卢卡斯果然沉默。
来个人翻译翻译，这咋学？
脑内空间模型都出来了说是……
“江，我的老朋友，你总是让我感到惊讶（惊吓）。”
韦伯教授道：“如果我们将这套【江氏开胸阻断盲插术】引入欧洲，你认为能支撑我们发表几篇SCI？《新英格兰医学杂志》的主编我刚好很熟，你觉得直接要个封面怎么样？”
江河摇头：“不喜欢新英格兰医学杂志，柳叶刀吧，封面文章可以，不过作者署名顺序必须明确，附一院是第一通讯单位。”
韦伯教授点头，眨眨眼道：“完全合理，江，我想，再这样下去，今年的拉斯克奖，组委会必须认真审视来自东方的提名了。”
他是在暗示江河，别忘了拉斯克奖双提名的事情。
也是在说，如果这段时间江河能搞出更多大动作就好了……
江河笑笑。
大动作自己可不缺啊。
手机响。
拿出来一看。
果然就是实验室传来的好消息。
863阶段性成果发布会，即将到来。
这是真正的大事一件。