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第36章 急腹“隐形坑”,或许,胆囊只是个被绑架的人质!

作者:七宝八喜字数:3千字更新时间:2026-10-07 21:56:59
第36章 急腹“隐形坑”,或许,胆囊只是个被绑架的人质!

连夜给爸妈的脸拾掇出来,已经是半夜。

说着不要不要,但女人哪有不爱美的,脸上皱纹拉平了,轮廓紧致了,

郑秀琴瞬间感觉年轻了十来岁,她底子本来就挺好,不然也不会遗传给他们仨这么好的底子。

年轻时柳眉大眼,钟槿看过她妈高中的照片,那么模糊的像素,都还能看到水灵灵的。

这些年虽然操劳,但是风吹日晒的不多,皮肤白净的底子还在,没什么斑痕。

现在一调整,因为年龄下垂的眉型眼型肌肉走势提拉复位上去,

那当真是四十九的人,看起来像是三十七八,最有韵味的年纪,更胜当年风华。

郑秀琴对镜子里的自己,简直爱不释手,移不开眼。

本来觉得自己大老爷们,不需要调整的钟定平立马老实坐到了钟槿面前,

他本来就因为工地风吹日晒,黝黑沧桑,老婆被闺女调整的那么亮眼,

他怕带老婆出门,让人误以为是两辈人。

“那啥,我就是支持支持妞妞练手,爸这张脸,你尽管弄,咱当年二十啷当岁的时候,也是村里数一数二的好后生!”

“对,主要是为了让身体更和谐,这两天身体感觉怎么样?吃饭睡觉都好吗?”作为懂事闺女,钟槿没拆穿她爸的借坡下路。

下针的时候,顺手也把前天的针灸效果巩固巩固,这次不同于之前根治劳损,主要是固本培元,让身体更和谐。

“好着呢,腰是一点儿都不疼了,其他都顺了!”这两天的身体,真让他重回年轻时候的顺畅,

人有三急,拉撒再也不是痛苦,就连男人那雄风,咳咳咳···不好意思和闺女讨论这个。

“我手也不疼了,胸也不闷了,现在睡得特别容易,头一沾枕头,一觉到天明!”郑秀琴连连点头,这人只要身体顺畅,睡得好,那真的是哪哪都舒服。

“好着就行,最后一剂药坚持吃完就可以停了!”主要是针灸干预,药其实是个辅助。

学医能为家人尽力,让家人康健无忧,也算她初步学有所成的庆功。

从阑尾出发,第二台手术,钟槿继续选择了急腹症类的急性胆囊炎、胆管炎练习。

阑尾距离胆囊不远,在联系异位阑尾的时候,钟槿初步接触过胆囊游离。

有两千台阑尾切除术的反复操作练习,把基础打牢的如基石一般,钟槿的刀感、缝合更上一层楼,真正的站稳顶尖专家巅峰这个级别。

当然,只是基本功和阑尾手术这一项臻至化境,其他的,她距离真正的顶尖专家还差得远。

那些专家一二十年的见识经验,时间酝酿出来的底蕴,她还需要积累。

不过,有这样的厚实根基,钟槿再练其他手术,无疑快速很多。

外科手术说到底,无非是精准下刀、干净除灶、精细缝合这三件事。

她具备精微级别的刀感和缝合,自然联系哪一项术式,都如有神助,十台手术以内就能娴熟掌握基础手术技能,更费时间的,反而是各种先天性的变异特例练习,这些才真的是外科手术中的“隐形坑”。

胆囊也有异位,最常见的已经是要数肝内胆囊,胆囊部分或全部嵌在肝右叶的实质内,而非贴在肝脏表面的胆囊窝里。

还有其他悬在腹腔里会变位置的游离胆囊、长在肝左叶下方,正常生理结构镜像位置的左位胆囊,位置极低,下降到盆腔内的盆腔胆囊····

钟槿在练习中,着着实实开眼界长见识了。

这些特例,对于普罗大众基数小的微乎可微,但是对于发病的患者而言,那就是绝对的百分百,完美掌握应对技术,这是作为外科医生的最根本素质。

又是一天赶早班的清晨,郑秀琴早早做好饭,浓稠的小米红薯粥,佐餐的小菜,新鲜蒸出来大包子,吃的人舒舒坦坦,就可以出门了。

习惯七点半到岗,钟槿比今日开学报到的钟楷出门还早。

照例的晨会、交班,查床,跟进抢救室留观患者治疗,接新的急救患者,上午的节奏,相对比而言,算是平缓的。

刚轮班吃过饭回来,钟槿从急诊走廊正要进抢救室继续做留观患者病情跟进,就听到外科处置室一声招呼。

“钟槿,来一下!”

是彭越的声音。

钟槿转脚疾步走过去,刚进门就看见查体床上躺着个中年男人,面色发白,额头沁着冷汗,身子蜷成半弓,手死死按着右上腹,疼得似乎连呼吸都困难。

彭越快速交代:“患者,四十一岁,男性,自述右上腹痛近七小时,伴恶心、低热三十七度八。

查体右上腹压痛,肝区叩击痛明显,墨菲征阳性。平扫 CT可见胆囊轻度炎性包块、肿大,壁稍毛糙,未见明确结石影,高度符合典型急性胆囊炎,但是——”

彭越语速极快,眉头微拧,指尖虚点了下 CT片上肝下结肠肝曲的位置:“他说最开始是脐周闷痛,熬了四个多小时才转到右上腹,不是典型胆绞痛一上来就钉死在右上腹的劲儿。

没查出过胆结石,

更关键的是,CT上胆囊炎症程度很轻,跟他疼得直冒冷汗、腹肌都绷住的体征对不上,有点怪。”

好像太典型了,他在心里打个问号,刚好看见钟槿,就叫过来看一下。

他从钟槿身上学习的,不把患者的话当废话,挖掘更多有用线索,当某一项征兆不是十分典型,有些疑虑一定要多考虑。

钟槿看了眼CT片子,眼睛微微眯了下,的确如彭越所说,症状很轻,也给她一种别样的熟悉感,或许,胆囊只是个被绑架的人质!

她带着怀疑的倾向,上手查体,同时手自然扣在患者脉关,就像引导患者手部移开一样自然,

但是脉象已经传递到她的探知之中,脉紧如弦,洪数脉,按之已有更盛迹象,内里壅闭的重痛实热,查体同时得到肯定征兆。

“考虑肝下异位阑尾炎,目前已有化脓坏疽迹象,胆囊表现很可能是阑尾感染刺激。

加急查腹部增强 CT,重点扫查肝下间隙、结肠肝曲后方,

全程追踪阑尾走行,重点看强化特征和炎性渗出,立刻转抢救室,开放静脉通路,请戴老师,通知手术室急诊备台,准备急诊手术!”

平车轱辘碾过地面,哗啦啦径直推进急诊 CT室,

技师麻利地帮着摆好体位、对准定位线,

按下启动键,扫描架伴着低沉的嗡鸣缓缓转动起来。

操作间里,钟槿站在显示屏旁,目光紧紧追随着逐层扫过的影像。

常规轴位图像一路走下来,右下腹麦氏区空空如也,影像人员指尖还在惯性滑动图像:“右下腹没找见阑尾,还真可能是位置变异的……”

话音未落,钟槿突然抬手:“停,往回倒三层,定格在肝下结肠肝曲后方。”

影像人员愣了一瞬,依言往回滚动图像。

静脉期 1mm薄层重建的画面刚一清晰,

钟槿指尖已经稳稳点在屏幕上一处紧贴肝下缘、被肠气半遮的隐约条索状影上:“就是这里。”

影像人员本来放松的脊背瞬间挺直,连忙调窄窗宽,把画面放大到满屏。

这一下病灶纤毫毕现——结肠肝曲后方、胆囊窝深面,一条直径足有 8mm的增粗阑尾蜷在那里,尾尖尖还被胆囊挡住了一部分,

壁呈明显均匀的环形强化,阑尾腔内密度不均,周围脂肪间隙浑浊,拖着淡淡的条索状炎性渗出影,完完全全被结肠里的气体挡在了平扫的视野盲区里。

“真是肝下异位阑尾!”影像人员忍不住抬头看了钟槿一眼,语气里带着几分实打实的佩服,这有名的“隐形坑”都被她诊断预判了出来,真是不得了!

“不单是肠气挡了一部分,这阑尾尖还贴在胆囊后壁上,平扫看着就像胆囊壁毛糙,要不是你特意盯着这个位置,铁定漏诊。

你看这壁强化的程度,还有周围脂肪的渗出,都已经化脓了,再拖些时间,大概率就得坏疽穿孔,感染休克。”

他刚才平扫,给出了考虑胆囊炎的建议,这是救了他的职业生涯!

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