第二位患者进来的间隙,叶老,问着钟槿的诊断前因后果,带着她一起复盘病例。
“患者的失眠、咽干、口苦等症状,都是情志心理疾患,也就是患者的种种症状,都是因为患者担心自己之前的病情而导致的。
毕竟谈癌色变,她之前做过甲状腺乳头状癌手术,
虽然术后病情稳定,可患者自己还是会时不时担心,潜意识忧心忡忡,俗称的自己吓自己。
既然这是心病,因为过度担心自己术后情况导致,
患者缺乏的就是自己已经痊愈的信心,因为不自信,才会疑神疑鬼患得患失,给这种患者看病,取的患者的信任是第一位。”
“对,让患者对你产生好感,觉得你认同她,才能深入了解患者,得到她的认可!只有让患者对你信任,后续的治疗才会有效果。”
否则,哪怕开了药,患者没有信任,效果也会大打折扣。
“对,患者有焦虑,因为担心自己的病情,情绪方面很不好,从刚才患者的讲述中,家属对她不耐烦了。我才,应该是患者常常问自己的家属,她是不是还没好,病会不会复发。
这样额问题,患者肯定是不厌其烦的问,最初她肯定能到安慰,但是人之常情,没人会喜欢祥林嫂式的,问的多了,家属必然会不耐烦。”
“久而久之,患者想找人倾诉的时候,没人愿意听她说完,看医生,医生一般时间有限,都是让患者说重点,也就越发的让患者无从发泄,且失去了对医生的认可,
所以,我才从认同的角度,借助她对您的期待,重建这份信任。”
“处置的不错,作为医者,问诊也是一门学问,我们不能站在患者对立面!”
“你的方子,解郁清淤,还兼顾循环调养,考虑的周全!”
“师父,你的医嘱才是神来之笔!”情志疗法,女人做完手术,哪怕病灶切除,心理上还是觉得自己是个病人,所以,才有了这越来越严重的失眠。
看遍不少医生,在西医的诊断中,都确定她没病,心理上没有得到纾解。
让她亲自熬药,亲自喝下,正对上病了喝药就能好的情志疗法。
正所谓,心病还要心药医。
“所以,看诊是一门学问,不仅仅是医术!”
师徒俩说着话,第二位患者就进来了。
这是个功能性胃病,期胃胀、嗳气、反复腹泻或便秘,消瘦,普通健脾药不见效,西医查不出器质性大病,但病人极其难受。
这是个内虚伤损,
照例是钟槿先例行问诊,把脉,开方,叶老复核签字。
每一次确认的签字,对于叶老,都是一次满意和骄傲的冲击,
这孩子的根底,真得是扎实的很,没有局限,眼明手准,针对性开方,并不完全是在验方上做加减,很有自己的思想,又绝又妙。
这样的徒弟,真得是让他捡到便宜了!
挂号经过初筛,能挂到叶老这个门诊的,都是一些顽固性疑难杂症,一般感冒发烧必然是分诊不到这边来。
第三例,是个腰痛患者,CT片拍了一堆,腰椎骨骼病变不明显,但就是疼起来要人命。
钟槿当场针刀针灸后,疼痛得到迅速改善,患者是护着腰佝偻着进去,但再出来,就已经板直腰,神清气爽出去,更加让等候区的病患,心生无限信任。
第四例···
第五例··
钟槿的问诊速度又快又准,没有过多的花俏,句句都是直击病因,询问辩证分析、对症用药。
就这么朴实无华,却让叶老看得移不开眼,心头欢畅的做签字陪同。
这样的情况下,自然也就不存在耽搁。
这里和急诊大不一样,西医诊断方面,辩证、确诊,主要依据现代检验手段数据做支持,化验、检查、拍片,逐一为病症做病源支持。
但是,中医望闻问切,其实类西医的检查思维,但是高明的大夫,可以浓缩在问和脉诊之间断症,不需要等待各项数据汇总,直接一步到位,就显得看诊的快速。
当然,一些必要的病症,现代CT等一些手段,可以更清晰看到病变的进展,这倒不是说西医没有任何可取之处。
第十七例,患者是位七十多岁的老人,家属陪伴进来,老人一眼看过去,明显精神不太好。
主诉从两周前的一次感冒后,有反复晚间低烧迹象。西医用药没有好效果,老人精神差,胃口不好,每日昏昏沉沉。
“白天躺在床上,看上去好像睡着了,可是走到近前,又发现没有睡着,基本都是半磕着眼,似睡非睡!”他都怀疑,是不是父亲到了年纪,但又不死心,特地挂了叶老的号,专门来看看。
但欲寐?
钟槿同步感知到手下的脉象,脉沉细而弱,需要用力才能辨别的清楚,和普通感冒发烧的浮大脉象完全不同。
“医生,我是不是时间到了,该被阎王点名了?”
“少阴之为病,脉微细,但欲寐!”
很经典的少阴病,伤寒论中有典型,少阴病,始得之,反复热,脉沉者,麻黄细心附子汤。
“是伤寒没有好透,老人家放宽心,你的寿数还长着呢!”
原本计划到十二点的门诊,十一点不到就基本结束,连人情托付的两个加号都一并完成。
“师父,您起身稍加活动,目前不宜久坐!”钟槿亲自给叶老的茶盏加满水后,细心地叮嘱道。
腰椎受损,要多注意。
“就几根钉子的事,回头找个时间,把钉子取出来就行!”叶老暖心的同时,又十分不介意的摆摆手。“小吴说你手术做的不错?”
那天在手术室外面,他问过钟槿的详细情况,吴建平对钟槿,那是赞不绝口,天生的外科手。
“基础还好!”钟槿决定,这些天有空就去找吴主任,在急诊骨折伤上多看多练,回头师父取钉子也能看得更准。
她那把脉,就有发现,师父腰椎伤到的位置,取钉子若是手艺不到,很容易损伤神经。