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晚上八点，陈锐坐在诊桌前翻今天的处方。
七个病人。三个开药的，一个换药的，一个量血压的，一个腰疼的，还有一个县医院转过来的，慢阻肺的老头，儿子不放心，非要再来诊所看一次。不是什么大不了的病，但儿子坚持，他就又重新问了一遍，重新听了一遍呼吸音，说"跟县医院诊断一样，慢阻肺，按时吸药就好"，儿子才放心走了。
他把处方单折好放进抽屉，站起来伸了个懒腰。林小满下午六点就回去了，诊室里只剩他一个人。外面街上人已经少了，偶尔有一辆摩托车轰着油门穿过。老商业街的店家们在陆续关门，卷帘门哗啦啦地响，一家接一家，像某种入夜的仪式。
他把听诊器挂回脖子上，不，应该收起来。他都忘了还在脖子上挂着。取下来放进抽屉，又把心电图的电极夹子擦了擦，放回原位。他不太喜欢第二天早上来了看到东西乱放着。
收拾完以后，他拉了墙上的灯绳，啪，诊室暗了一半，只剩下走廊那盏日光灯还亮着。他走到门口，弯腰去拉卷帘门。
卷帘门拉到一半的时候，身后有人喊了一嗓子："陈医生！"
陈锐回头。一个男人从电动三轮车上跳下来，车斗里还坐着几个人，其中一个被两个人架着。路灯昏黄，他只看清了一个轮廓，弯着腰、低着头，整个人像是被人从中间折叠起来了一样。
"陈医生！救命！"
陈锐一把把卷帘门推上去。
"抬进来！"
人被架到检查床上。四十多岁，男性，面色惨白，额头上一层密密麻麻的冷汗，嘴唇的颜色不是正常的粉红，是灰白。他两只手紧紧攥着胸口的衣服，衣服已经被攥出了深深的褶皱。
陈锐看了一眼他的表情，那种表情他在急诊室见过无数次。不是普通的胸痛表情，是濒死感。
"疼了多久了？"
"一个多小时……"家属在后面说，"他在家里突然捂胸口倒下去，我们打了县医院电话，说没救护车了，让我们自己送……"
陈锐没有浪费时间听她说完。他已经把电极夹夹到病人手腕和脚踝上了，吸球一个一个按到胸前。心电图机开始运转。
他盯着纸带吐出来。
V1：ST段抬高。
V2：抬高。
V3、V4、V5、V6：全部弓背向上抬高。
**急性广泛前壁心肌梗死。**
不是NSTEMI。是STEMI。ST段抬高型。整个前壁从室间隔到心尖部，大面积心肌正在缺血坏死。
诊断只需要几秒钟。但处理方案的选择才是关键，他的诊所有心电图机、有监护仪、有阿司匹林和氯吡格雷，但没有溶栓药，更没有DSA造影机，不可能在这里做PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。
他做了一个决定。
"阿司匹林三百毫克，嚼服。氯吡格雷六百毫克，一起吃了。快。"
林小满已经去拿药了。她把药片倒出来，递给病人。病人手抖得厉害，接了三次才接住，塞进嘴里开始嚼。
"林小满，普通肝素，四千单位，静脉推注。"
林小满愣了一下，诊所备了肝素，但开业以来从来没用过。她从急救柜里拿出那瓶还没拆封的肝素钠注射液，看了一眼有效期，拆了包装，抽了四千单位，消毒，推了进去。
"吸氧，5L/min。"
"打县120，直接说急性心梗，让他们派车。"
家属又掏出了手机。
陈锐把鼻导管给病人戴上，同时开始找血管，病人因为出汗脱水，血管已经瘪了。他拍了两下前臂，摸到一根还能打的，一针扎进去，回血了，固定好敷贴，接上输液器，生理盐水慢滴保持通路。
"打通了没有？"
"打通了，说十五分钟到。"
"把心电图和用药写一份交接单。"
林小满已经递过来处方签。陈锐接过来，快速写了几行：
**诊断：急性广泛前壁心肌梗死（STEMI）。处理：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，普通肝素4000U静脉推注，高流量吸氧5L/min，静脉通路已建立。生命体征：BP 100/65，HR 98次/分，R 22次/分，SpO₂ 89%。**
签上名字，看了下监护仪，心率还在窦性范围内，没有出现室性早搏，血压没有往下掉。目前血流动力学还稳。
接下来就是等120。
他在省医处理过最快的急性心梗，从病人进门到进导管室，二十分钟。但在这里，在这个灯光惨白、设备简单的诊所里，他能做的已经全部做了。
剩下的，是时间问题。
监护仪上的波形一下一下地跳。病人还在疼，胸痛没有缓解，但至少氧饱从89爬到了94。
外面传来了救护车的鸣笛声，不是县医院救护车那种蓝白涂装，是县120急救中心的车，白色车身，侧面印着"云山急救"四个字。
急救医生跳下来，拎着急诊箱。
陈锐把交接单递过去，同步口头交接：
"急性广泛前壁心梗，V1到V6抬高。发病将近两个小时。阿司匹林三百和氯吡格雷六百已经负荷了，肝素四千单位已经推了，静脉通路已经建立。生命体征目前稳定。"
急救医生接过心电图纸带看了一眼，又看了陈锐写的处理记录，抬头问了一句："省医回来的？"
"是。"
"处理得比我见过的大多数人都规范。"急救医生没再多说，点了点头，和担架员一起把病人抬上了救护车。
救护车关上门，拉响警笛，汇入夜色。
陈锐站在门口，看着尾灯越来越小，拐了个弯就看不见了。
林小满在旁边站了一会儿，说了一句："会没事吧？"
"药已经负荷了。县120会先送他去县医院急诊，评估完了再转市里做PCI。能不能撑到，看他自己的命了。"
他转身走回诊室，把拉了一半的卷帘门拉到底，锁了。
三天后。
下午，陈锐正在给那个颈源性头痛的病人做触诊，一个中年女人，后脑勺连着脖子的位置一按就疼得"嘶嘶"吸冷气。门口忽然有人叫了一声。
"陈医生！"
他抬起头。门口站着一个中年女人，穿着暗红色的外套，手里拎着一只老母鸡，活的，翅膀被绑着，两脚乱蹬。另一只胳膊挎着一个竹篮，里面满满地码着鸡蛋。
"陈医生，是我家那个，你救的那个……"她把老母鸡往前一递，"县医院急诊科的医生说了，要不是你提前把药喂了、把路打通了，他撑不到转院。"
陈锐擦了擦手，站起来。
"放了支架了？"
"放了。120先送他到县医院，急诊科看了说你处理得很到位，没耽误，当天就转了市第一人民医院。左前降支全堵了，放了一个支架。市医院的医生也说你用药和专业方面没有问题，每一步都是标准的。"
老母鸡在她手里扑腾了一下翅膀，发出咯咯的叫声。
"这个你拿回去，我收不了。"陈锐说。
"不行，你一定要收。"
陈锐看了一眼那只老母鸡，又看了一眼那篮鸡蛋，接了过来。
"那他什么时候出院？"
"再观察两天。"
"让他出院以后来我这里复查，我给他调一下术后用药。"
"好。"
女人走了以后，陈锐把老母鸡挂在了诊所后门，把鸡蛋放在了厨房。
林小满过来看了一眼那只老母鸡，说："明天中午炖了？"
"你会炖？"
"我什么都会。"
当天晚上，陈锐关掉诊所门之前打开系统面板，发现上次显示"转诊通道推荐：待激活"的条目亮起来了。
【转诊通道推荐：已激活。系统已根据实际转诊记录建立初步合作网络。当前已连接：市第一人民医院心内科。】
他看了一会儿，关掉了面板。
这笔账，怎么算都不亏。