几人回到医生办公室,梁益率先走了进去,他熟门熟路地绕过会议桌,随手将一把无人坐的椅子拉到自己惯常的位置上。他整个人陷进靠背里,姿态有一种不容置疑的权威感,仿佛这里不是一间小小的办公室,而是他的领地。
吴斌紧随其后,他没有坐,而是笔直地站在梁益斜对面,双手自然垂在身侧,等着梁益的吩咐。
苏弋伊是最后一个进来的,她晚了几步,进门时恰好看到这幅画面:梁益稳坐如山,吴斌肃然而立,空气中弥漫着一种奇特的氛围。她脚步放轻,慢慢地在另外一侧站定。
“吴斌,报告出来了吗?”梁益对着吴斌的方向抬了抬下巴,声音不大,双手在腹前交握,满满的掌控姿态。
“梁主任,上午出来的。”吴斌边说边快步走到墙边的电视机旁,从一旁的电脑上拔下HDMI线熟练地接上边上的电脑。屏幕闪烁了几下,旋即亮起。他手脚麻利地调出系统里王秀莲的影像资料,随着鼠标的几次点击和拖拽,一张膝关节的CT图像就被放大了,占满了整个屏幕。
图像上,胫骨和股骨角度扭曲着,两个腿呈现出一个大大的O型,正常的关节间隙荡然无存。
梁益的身体不自觉地坐直了,上身微微前倾,目光锐利地锁定在屏幕上。他从吴斌手上拿过鼠标,滚轮滑动间,图像被一帧帧地分解、旋转,从每一个角度暴露着它的畸形。
“嘶……”他从齿缝里吸了口凉气,眉头拧成了一个疙瘩。软骨几乎完全消失,膝关节内外翻的角度已经大到离谱,形成了严重的O型腿。他点开系统自带的测量工具,在屏幕上拉出几条辅助线,冰冷的数字跳了出来——30°。整整三十度的畸形,与正常值差异太大。
“内翻畸形合并了关节外的旋转畸形,而且已经出现了代偿性的脊柱侧弯。”梁益喃喃自语,鼠标箭头在影像上缓慢移动,“小时候没处理,一年年地拖下来,整个下肢力线都毁了。”
办公室里一片死寂,这不仅仅是一份CT报告,这是一个女人几十年来痛苦的生活。
良久,梁益才抬起头,叹了口气。即便对他这样见惯了疑难杂症的专家来说,这也是个硬骨头。他靠回椅背,目光在吴斌和苏弋伊之间扫过,这也是身为带教老师的习惯。临床医学,永远不能只照本宣科。
“吴斌,你先说说想法。”
吴斌清了清嗓子,“梁主任,我的考虑是……病人的畸形非常严重,单纯做关节置换解决不了根本问题。我建议分步手术,一期先做胫骨高位截骨,矫正主要的内翻畸形和力线问题。等骨头愈合、力线恢复稳定后,二期再考虑行全膝关节置换术,解决关节本身的磨损和疼痛。不过……”他顿了顿,补充道,“这样一来,手术创伤大,周期长,对病人来说无论是经济上还是身体上,负担都很重。术后的康复预期也需要跟病人反复沟通,可能会有不确定性。”
这是一个严谨,但也相对保守的方案。
梁益不置可否地点点头,没有说对,也没有说不对。他的目光倏地转向了另外一边站着的苏弋伊。
“你呢?”他问道,“他说的,你觉得怎么样?”
一瞬间,压力就汇集到了苏弋伊身上。让她一个实习生去评价前辈医生的方案?这问题本身就是个陷阱。她能感觉到吴斌投来的视线,但梁益的眼神却不带任何情绪,只是纯粹的看着,像是在等待一个答案。
她深吸一口气,大脑飞速运转。吴斌的方案没有错,但……她脑海里反复回放着那张“拧麻花”一样的CT图像。
“梁老师,吴老师的方案很稳妥,考虑到了手术的安全性。”她先是给予了肯定,也给自己争取思考时间的缓冲,“我想补充一点的是……”她斟酌着词句,尽量让自己的语气听起来是探讨而非反驳,“从影像资料上看,病人的畸形不仅仅是平面的内翻,更存在一个非常严重的旋转畸形,胫骨平台本身可能也有塌陷。如果一期只做截骨矫正,术中要同时处理内翻和旋转两个维度,想一次性恢复到理想的力线,难度非常大,可能需要多次调整,这会大大延长手术时间。而且,截骨之后,二期再做关节置换时,解剖标志会发生改变,可能会增加置换手术的难度和风险。”
她顿了顿,迎着梁益的目光,说出了自己最大胆的想法,“所以……我在想,有没有可能利用现在最新的3D打印技术,做一个1:1的畸形模型出来,在模型上进行术前模拟。甚至,我们可以设计定制化的截骨导板,这样在术中就能精准地一次性完成截骨和去旋转,最大限度地缩短手术时间,提高精准度,或许……或许能将一期和二期手术合并,一次性完成畸形矫正和关节置换。当然,这对技术要求极高,风险也同样巨大。”
话音落下,办公室里再次陷入了沉默。苏弋伊的心提到了嗓子眼,她不知道自己这番话,会不会被当成是纸上谈兵的笑话。
出乎意料的是,梁益的嘴角竟微微向上牵动了一下,虽然转瞬即逝,但确实是一个笑容。他没有肯定,也没有否定,只是站起身,双手在身前拍了拍,发出的声响在安静的办公室里显得格外清脆。
“行了,先这样。”他的声音恢复了惯常的爽朗,“具体的,多学科会诊上再议。你们俩没事也可以多碰一碰。”
他转身向门口走去,在走出去之前,转头对吴斌嘱咐了一句,“明天上午十点,约康复科、麻醉科和运动医学科会诊,沟通好以后记得手机上给我发个消息。”
话音刚落,他已经大步流星地走了出去。
梁益一走,那股强大的气场瞬间消散,苏弋伊紧绷的神经才猛地一松,她尴尬地站在原地,脑子里一片空白,完全摸不透梁益最后的态度。那究竟是满意,还是不满意?
“那个……苏弋伊。”
一个声音在旁边响起。苏弋伊回过神,看到吴斌已经打完了几个电话,正将确认好的会诊信息编辑成短信发送出去。做完这一切,他放下手机,挠了挠后脑勺,脸上带着一丝腼腆的笑容,与他高高大大的身材形成了奇妙的反差。
他走到苏弋伊旁边,压低了声音说,“你别在意,梁主任就这风格。”
苏弋伊抬头看着他,有些不明所以。
吴斌见她还是有些茫然,便又补充了一句,语气十分肯定,“如果梁主任觉得你说得不对,当场就会开骂了。他没骂人,就说明你刚才的回答,没问题,甚至可能……还挺对他的胃口。”
一股暖流瞬间涌上苏弋伊的心头。她没想到这个看起来很腼腆的吴医生,心思也一样这么细腻。她露出了一个真诚的微笑,“谢谢你,吴老师。”
这个高大的男人被她这么一笑,反倒有些不好意思起来,脸颊微微泛红,“嗨,谢什么。”
“那……”苏弋伊心中重新燃起了斗志,她指了指那张依旧停留在屏幕上的CT图像,眼中闪烁着光芒,“既然梁老师让我们多讨论,要不我们现在再看看?看看还有没有什么遗漏的点?”
吴斌愣了一下,随即重重地点了点头,眼神里流露出欣赏,“好,好的!”
他没想到这个新来得女实习生,不仅不怕梁主任,适应能力还这么强。他拉过一把椅子,跟苏弋伊一起,在电脑屏幕前坐下。
窗外的天色渐渐暗了下来,办公室的灯光却显的很温暖。