“哐当”
水杯终于被艰难地放在床头柜上,发出一声轻响。王秀莲长长地呼出一口气,她扶着床沿,正准备转身,眼角的余光瞥见了病房门口出现的三个身影。
“梁主任,吴医生,你们来啦?”王秀莲的脸上堆起笑容,声音里却透露出一丝紧张。
“来看看你的情况。”吴斌先开了口,他的声音很温和,试图缓和王秀莲的紧张情绪。
梁益就没那么多客套,他一个跨步就越过吴斌,径直走到了王秀莲的床边。他的目光直接锁定了王秀莲畸形的双腿,沉声问道,“这两天感觉怎么样?”
“还行,还行……”王秀莲苦笑着,视线也落在自己的腿上,“就是……这腿还是疼得很,走不了几步路,跟针扎似的。”
“正常的,”梁益点点头,语气平淡,却带着一种让人信服的力量,“这几天检查主要是为了把你的情况摸透。等CT这些结果都出来,我们才能定最终的手术方案。”他顿了顿,语气稍微放缓了些,“别急,我再给你检查一下,你先躺好。”
“诶,好的,好的。”王秀莲忙不迭地应着。她用双臂支撑着自己翻到床上,然后慢慢躺平,那双腿在白色床单的映衬下,外翻的角度显得更加触目惊心。
苏弋伊站在床尾,安静地看着这一切。她的目光从梁益的侧脸,滑到吴斌略带同情的眼神,最终定格在王秀莲那张饱经风霜的脸上。原来她就是刚才提到的“非常复杂”的病人。苏弋伊的视线再次环视了一圈病房,其他床位边上,要么放着家属带来的保温桶,要么搭着一件亲人的外套,唯独王秀莲,好像就她一个人。尽管心中疑惑,但她也只是将这情况默默记在心里。在医院里,每个病床的背后,都可能藏着一个不愿为人知的故事。
就在她出神之际,梁益的声音突然响起。
“小苏,过来。”
苏弋伊一个激灵,立刻回过神。她看到梁益正朝她招手,眼神里带着一丝考量。
“你来给她做个查体。”
“我?”苏弋伊点点头,声音混杂着一丝不易察觉的兴奋。她知道,被带教老师随时随地大小考是学习的一部分,但也是她将书本知识转化为实践的机会。
她深吸一口气,走到床边,取代了梁益刚才站立的位置。她没有立刻动手,而是先弯下腰,用一种柔和的语调对床上的王秀莲说,“王阿姨,您别紧张,我帮您检查一下腿。哪里不舒服,您随时告诉我。”
“行,行,闺女,你查吧。”王秀莲露出一个豁达的笑容,但眼神深处的痛苦却无法掩饰。她这辈子,从记事起腿就和别人不一样,但穷人家的孩子能怎么办,只要能走就行。这些年她跟她丈夫在帝都打工,她老公在建筑工地上做小工,搬砖、和水泥,什么苦活累活都干过,辛辛苦苦的也是希望多赚点钱。孩子读书要钱,她的病也要钱。这两年,她一走路,膝盖就疼,靠吃止疼药硬扛。但是到了今年,止疼药吃了也没用,她疼的几乎走不了路。她老公看着她疼得不行,一咬牙,凑了钱,把她送来医院。他说,“瘫了,这个家就真塌了。”
苏弋伊当然不知道眼前这个女人心中翻涌的沉重往事。此刻,她的脑海里飞速闪过《骨科疾病诊疗指南》中关于膝内翻查体的所有流程和要点。
她先将自己的手搓热,才轻轻地覆上王秀莲的膝关节。入手的是一片滚烫,皮肤下的组织肿胀而缺乏弹性。她用拇指指腹,精准地按在膝关节的内外侧间隙。
“这里疼吗?”
“嘶……疼。”王秀莲的眉头瞬间拧成一个疙瘩,声音从牙缝里挤出来。
苏弋伊立刻减轻了力道,转而用更轻柔的手法在关节周围触摸,感受着皮温的异常和软组织的僵硬程度。毫无疑问,关节腔内存在着严重的炎症。
接着,她一手稳定住王秀莲的大腿,另一手握住她的脚踝,尝试着将小腿被动外展,同时向内推压膝关节外侧——这是一个标准的膝关节内翻应力试验。刚一发力,她就清晰地感觉到王秀莲整个身体瞬间绷直,喉咙里发出一声压抑的闷哼,而她手下那条腿的膝关节,像被焊死了一般,传来了坚硬的抵抗,根本无法向正常角度活动分毫。
苏弋伊松开手,又尝试着轻轻屈伸她的膝关节。
“咔啦……咔啦……”
骨头相互摩擦的声音,清晰地从膝关节内部传来。
苏弋伊的心缓缓沉了下去。她终于切身体会到,梁益口中的“复杂”意味着什么。似乎是为了最终确认,她集中自己全部的注意力,眼里看见的东西就完全变了。她“看”到了严重变形的股骨内侧髁、胫骨内侧平台,而膝关节内侧间室形成了约30°的异常倾斜角度,膝关节内侧间室的软骨几乎被磨损的没有了。
骨头磨骨头,怎么可能不疼。
苏弋伊缓缓睁开眼,眼底闪过一丝难以言喻的震撼和同情。这个女人,竟然靠着意志力,在这种痛苦中忍了这么多年。
“梁主任,我检查好了。”她直起身,收回手,声音沉稳。
“嗯。”梁益一直站在旁边,默不作声地观察着她的一举一动。从她搓热双手这个微小的细节开始,到后面专业而精准的查体手法。他眼中划过一丝不易察觉的赞许,这个实习生,基本功远比他想象的要扎实。他想起第一次在办公室见她时,她正在啃那本厚得像砖头一样的《坎贝尔骨科手术学》,看来不是装样子的。
“说说你的看法。”梁益的语气平淡,听不出什么情绪。
苏弋伊迎着梁益和吴斌的目光,也感受到了来自病床上王秀莲那夹杂着不安的视线。她没有立刻开口,而是在脑中将刚才的发现和书本上的理论迅速整合,组织成最精炼的语言。
“患者右膝内翻畸形非常严重,目测静态内翻角度已达30度,这导致她在不行走状态下,下肢力线也存在严重异常。刚才的查体发现,患者膝关节周围皮温显著增高,关节间隙压痛明显,内翻应力试验阳性,提示关节稳定性差,内侧结构损伤严重。屈伸膝关节时可听到骨摩擦音,结合患者自述的剧烈疼痛和活动受限,我高度怀疑她的关节软骨,尤其是内侧间室的软骨,已经磨损殆尽,达到了骨性关节炎最严重的IV级。因此,患者肯定是需要手术的。手术的具体方案,还需要结合X光片和CT来精确评估畸形角度和骨缺损程度。”
一番话说完,病房里陷入了片刻的安静。
吴斌惊讶地看着身边的苏弋伊,她的条理很清晰、用词也很专业,完全不像一个刚轮转到骨科的实习生。他回想自己刚当住院医的时候,被梁主任提问时还常常紧张得手心冒汗,相比之下,这个苏弋伊就冷静得有些可怕。
梁益脸上的表情虽然没有太大变化,但他缓缓点了点头,这个动作本身就是一种肯定。他转过身,再次看向病床上的王秀莲,这一次,他的声音里多了几分温度,“听到了吧?我们医院的实习生都这么厉害,你就把心放到肚子里。既然来了,我们肯定会拿出最好的方案,让你这条腿重新直起来,好好地走路回家。”
这番话,比任何灵丹妙药都管用。王秀莲眼睛里瞬间涌上了水汽,她嘴唇哆嗦着,感激道,“谢谢……谢谢梁主任……谢谢……”
“行了,你好好休息,养足精神。”梁益摆了摆手,示意她躺下,“我们去研究你的片子,会尽快给你安排手术方案的。”
说完,他不再停留,转身大步向病房外走去。
“吴斌,把王秀莲的检查资料都整理一下,明天上午,约运动医学科、麻醉和康复科,搞个术前讨论。”走在前面的梁益头也不回地吩咐道。
“好的,主任。”吴斌连忙跟上,快步走到梁益身边。
苏弋伊跟在两人身后,她的指尖似乎还残留着王秀莲膝关节的温度,脑海里,那膝盖弯折的样子,依旧清晰。