目录加载中...
会议室的门关上，百叶窗压得严实，只有几缕阳光漏进来，落在圆桌的正中央。马智、徐洛、乔羽宁几人分坐在两端。
徐珞正摆弄着遥控器，把萧回的那几张高清血管造影投到了墙面的大电视上。
屏幕里，黑白的血管丛林交错扭动。
马智盯着屏幕，指尖在桌面上轻点，“萧回的情况，大家在交班会上都过了一遍。能把这不到一毫米的出血点抠出来，定位准了，确实费了不少周折。”
他说到这儿，视线状似无意地往苏弋伊脸上扫了一下。面上虽然稳着，可眼里的那股子赏识，压根没收住。
徐珞也跟着点头，他作为主治，这几天跟着复核影像，深知这玩意的隐蔽性，“是，以前咱们常规做CTA，这地方就是个盲区。要是没那份脊髓造影的建议，这病现在估计还挂着‘功能性病变’的牌子在那儿熬着呢。”
乔羽宁脊背挺得笔直，没插话，只盯着那些影像看。
“行了，夸人的话少说。现在病人查出来了，压力给到了咱们这儿。”马智拍了拍桌子，语气严肃起来，“关于手术方案，大家心里都有什么谱，敞开了说。”
会议室里安静了两秒，都没急着当出头鸟。这种级别的畸形，修补起来就像是在豆腐尖上跳舞。
而此时，行政楼的电梯里，一个背着深蓝色包的男人正按下了医务处所在的楼层。他摘下墨镜，露出一双透着疲惫却又极其锐利的眼睛。
“心胸外科。”
他低声呢喃了一句，语气里带着七分怀念和三分不屑。
而此时的心胸外科的会议室里，在马智抛出问题后，一度很安静。
乔羽宁下意识地偏过头，去看坐在她斜对面坐着的苏弋伊。
苏弋伊正低头盯着笔记本，笔尖在指缝里灵活地转了一圈，她脑子里正反复回响着程靖之前那句“该说就说”。
也是，既然马主任让她做一助，这本就是个考试。
她清了清嗓子，抬起头，正好撞上马智扫过来的目光。
“马主任，既然您点了我做一助，我这儿确实有个想法，您听听看。”
马智眉头舒展了些，下巴微扬，吐出一个字，“说。”
苏弋伊起身走到电视前，指尖落在那处渗点，“病灶在T4到T5节段，位置极深，藏在椎间孔深处的硬脊膜上，由从主动脉后壁发出的肋间动脉硬膜支供血，在神经根袖套处形成了一个约0.8mm的微小瘘口。如果按照传统的开胸路径，创伤太大不说，光是游离这段血管的风险，萧回这个身体不见得吃得消。所以我建议，做介入下微创栓塞。”
"介入栓塞？" 徐珞愣了一下，推了推眼镜，"这位置做栓塞，对微导管的到位要求极高。 稍微偏一点，栓塞材料反流进入脊髓前动脉，或者误栓了根髓动脉， 到时候萧回下台可能就瘫了。"
"所以我查了介入科现有的导管参数。" 苏弋伊没退缩，淡淡地补充道，"可以用2.0F微导管，配合0.008英寸超软导丝， 经肋间动脉的脊支超选到瘘口。栓塞材料首选NBCA胶，浓度40%， 碘化油配比，渗透性强，可以精准铸型瘘口及近端引流静脉。 如果血流速度过快，也可以考虑Onyx胶，推注更可控。"
她说话声音不响，但语速很稳，每一句都咬在医学逻辑的节点上。
徐珞边听边下意识地挪动鼠标，调出一段动态影像，顺着苏弋伊的思路 开始模拟血管入径，脸上的表情从疑惑慢慢转向了专注。
乔羽宁没吭声，她从白大褂口袋里掏出一支细记号笔，在随身带的本子上 快速勾勒解剖图。线条交错间，她发现苏弋伊提出的这个入径，虽然惊险， 但确实比开放手术创伤小得多——不需要椎板切除，不需要硬脊膜切开， 出血风险极低。
真正的风险在于栓塞材料反流或瘘口闭塞不全。
马智听得认真，手指不再点桌子，而是交叉握在一起。
"方案听着很漂亮。" 他等苏弋伊说完，突然话锋一转，抛出了个冷硬的钉子， "但有个问题你考虑过没有？如果术中发现萧回的血管极度迂曲， 微导管无法到位，或者NBCA胶无法精准铸型，造成栓塞失败。 到时候再转开放手术——椎板切除、硬脊膜切开、引流静脉切断—— 那就是两次手术。两次麻醉，两次创伤，恢复周期翻倍。 这种风险，病人能承担吗？"
这话一出，会议室里的空气顿时紧了几分。
这是在考临场预案。
徐珞张了张嘴，想替苏弋伊找补两句，“主任，其实可以先……”
话没说完，马智一个眼神扫过去，徐珞立马噤声，缩回椅子里。
乔羽宁倒是挺淡定，她对苏弋伊有种莫名的自信。既然能第一个发现问题病灶，现在提出手术方案，那肯定也是想过后手的。
苏弋伊在原地站了几秒钟，没急着辩解，而是看向徐珞，脸上带着温和的笑意，"徐医生，麻烦打开一下那组高帧率的侧位造影。"
屏幕切换。
苏弋伊点着图像边缘，"马主任，您看这儿。如果发生血管迂曲无法通过，我们可以预留一个后备路径。在介入操作的同时，杂交手术室做开放准备。一旦栓塞不顺，立刻转显微镜辅助下的微创开放——半椎板切除，硬脊膜切开，引流静脉夹闭。这不是二次转台，而是同一个手术台上的两套方案无缝衔接。"
她顿了顿，继续说道，"至于神外那边，如果需要转开放手术，他们负责显微镜下的引流静脉切断和脊髓功能保护。术中电生理监测负责实时监控SEP/MEP波形，一旦波形异常，神外团队随时上台。"
她越说越顺，甚至还把徐珞和乔羽宁的工作都划拉进去了，"徐医生负责导引导管的超选和稳定性，我负责微导管的精准到位和NBCA胶的推注。乔医生负责术中协助和术后管理。这样团队配合下来，风险是可控的。"
马智看着屏幕上被苏弋伊圈出来的解剖死角，脸上的笑意一点点漾开，最后竟轻笑出声，“考虑得挺全，连神外的活儿也算进去了。”
“成，就按这个路子走。”
他当场拍板，认可了这个方案，“苏弋伊，你负责整理出一份详细的方案。明天下午，咱们去找萧回谈话。这手术能不能做，最后还得看他两口子的。”
几人陆续起身往外走，气氛比进来时松快了不少，刚走出会议室的门，还没走到办公室，在门口迎头就撞见了两个身影。
原本宽敞的走廊，因为这两个人的出现显得有点挤。
郭主任在办公室的门口那儿站着，一张老脸皱成了苦瓜，手里还攥着个红头的文件。
他身后站着个三十出头的年轻人，个头挺高，但没穿白大褂，而是穿着运动装，背着个大背包，眼神里透着股子不安分的锐气，正四处打量着心胸外科的墙报。