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苏弋伊回头，看了宇宁和习娜娜一眼。两个学生站在门边，大气不敢出，活脱脱两根电线杆。她没叫他们过来，这种场合，他们插不上手，站着看就行。
“我先看看您的下肢情况。”
苏弋伊说着，迈步走到沙发正前方，直接蹲下身。这个动作很自然。她没有居高临下地站着检查，也没有刻意做出什么亲和的姿态，就是蹲下来，因为要看的部位在下面。
但言深的身体有一个极轻微的后仰，不到一厘米的幅度，只有贴得近的人能察觉。
这个大老板不喜欢别人靠得太近。苏弋伊注意到了，但没停，手已经搭上了他的右脚踝，隔着薄薄一层棉质裤腿，温度传过来，偏低；皮肤底下的肌肉手感也不对，发软，完全没有正常张力。
“动一下脚趾。”
言深照做了。大拇趾动了，幅度小，剩下四个脚趾毫无反应。
苏弋伊没出声，手沿着小腿往上摸，胫前肌、腓肠肌，右侧和左侧的差异极其明显，靠手就能摸出大小。右侧小腿的围度明显比左侧细，肌肉萎缩已经不是早期了。
她在脑子里调出影像报告数据，一一对比。
MRI上那个骶骨区域的占位，位置在S2到S4，按理说会影响的神经根是S2、S3、S4。这几根神经主负责会阴区感觉和膀胱直肠功能，但言深的右下肢运动功能受损程度，远不是S2-S4占位能解释的。
L5和S1神经根受累表现太突出了，偏偏影像片子上L5和S1水平干干净净，什么都没长。
这就是东大附属那帮人说“影像无法解释症状严重程度”的原因。
在苏弋伊注意力都在病人的身体表现上，专注在体格检查的时候，被一路从小腿摸上去的言深，眼神深了几分张嘴想说什么，但是看这年轻女医生一脸专注认真的样子，还是闭嘴没说。
很快，苏弋伊站起身，退开半步，小声说了句，“言先生，方便起身走两步吗？”
言深听到“起身走两步”这五个字的时候，眼神又变了一下，眼球下意识往右下方偏了不到一毫米。人在感受到让自己极度排斥的事情时，身体总会先出卖自己。
但他没有拒绝，点了点头。两只手撑在沙发两侧，小臂肌肉紧绷，猛地发力，上半身先前倾，重心艰难转移到左腿，右腿跟上来的时候慢了半拍。
整个起身动作无比滞涩，左手在沙发扶手上多停了几秒，才慢慢松开。
言深站稳了。
苏弋伊没伸手，双手自然垂着。这人不需要也不会接受来自陌生人的搀扶，她要是把手伸过去，只会让他更抗拒。
言深站在那里，比坐着的时候更显瘦削。一米八几的个子，骨架宽大，却撑不起那件衬衫。他往前迈了一步，左腿先出去，很稳，没有任何问题，右腿慢慢跟上。
苏弋伊双眼定焦，瞳孔深处发生变化，天眼开启。她的视线穿透棉质裤腿，穿透皮肤、皮下脂肪和筋膜层，肌肉纤维走向清晰显现，血管网络纵横交错，骨骼轮廓完全暴露。
她自右脚向上扫视。
足弓，踝关节，胫骨腓骨，膝关节，股骨。
肌肉萎缩的范围比体表触诊感受到的更广，不只是小腿，大腿后群的肌肉也有萎缩的迹象，但程度较轻，藏在正常肌肉量的覆盖下，普通查体很难发现。
视线继续攀升，骨盆，髂骨，骶骨。
她看到了那个占位。S2到S4水平，骶管内卡着一个不规则肿块，边界有的地方清楚，有的地方模糊，和周围的神经根贴得很紧。大小和影像报告描述的差不多，9到10厘米的长径。
但这引不起她半点兴趣。三家顶尖医院早把它查了个底朝天。它摆在明面上，没有任何秘密可言。视线越过肿瘤区，沿神经根走向往上追踪，S1神经根，L5神经根，影像报告上写的是“未见明显异常”。
苏弋伊的眼睛微微动了一下。
L5至S1椎间孔位置有东西，不是肿瘤，不是椎间盘突出，是一团畸形血管网，体积极小，直径不足两厘米，藏在椎间孔外口的脂肪组织里。
那些异常的血管迂曲、扩张，互相缠绕，正中间夹着L5和S1腹侧神经根，不是单纯压迫，是彻底的包绕。
常规MRI上，这团血管会被椎间孔周围脂肪信号完全掩盖；增强扫描如果层厚不够薄，切面角度稍有偏差，也完全可以被忽略；PET-CT更不用说，这种低级别的血管畸形代谢活性不高，根本吃不到示踪剂。
它体积太小，位置也刁钻，藏得还深，但它实打实长在那儿，而且在不断变大。那些异常的血管壁薄得不正常，有一两根已经有了微小的渗漏，周围的神经根表面有轻微的水肿和脱髓鞘改变。
苏弋伊在心里把所有信息串了一遍。
骶骨区的占位是一个问题，但不是唯一的问题。
真正导致言深右下肢运动功能持续恶化的罪魁祸首，不是那个所有人都看见的大肿瘤，而是这个谁都没发现的小血管畸形。
两个病灶，两套症状，叠加在一起，互相干扰，让每一个只盯住单一部位的顶尖专家，全掉进诊断陷阱。
奥梅看到了骶骨占位，觉得解释不了全部症状，甩出一句保守观察；海德堡也看到了骶骨占位，决定赌一把直接切，但他们不知道还有第二个病灶，就算肿瘤切得干干净净，言深的右腿照样废。
东大最敏锐，他们察觉到了影像和临床之间的裂缝，偏偏找不到第二个病灶在哪，只能给出一个“无法解释”的结论。
32份影像报告，横跨四个国家，他们全栽了。
答案一直摆在那，只是没有人能看见。
言深往前走了三步，右腿拖曳的弧度越来越明显，到第三步的时候，他的左手已经不自觉地向外伸了一下，想找支撑物。
苏弋伊眼神闪烁，缓缓开口，“可以了。”
言深停在原地，转身的动作比走路更吃力，他的重心全压在左腿上，右腿只是跟着画了半个圆。他没有回沙发，就站在那里，死死盯着苏弋伊。
沈巍在一边，一直看着苏弋伊的表情。明显感觉到师妹的表情从疑惑到明了。
牛医生也在看苏弋伊，想知道这个年轻的女医生会说什么，毕竟没有影像数据就靠这些简单的检查，这女医生能发现什么呢？
后面的宇宁和习娜娜更是大气不出。
整个病房安静得只剩下窗外树叶被风吹动的沙沙声。
苏弋伊倒是没什么感觉，正在思考组织语言。她不能说“我肉眼看到了一个隐藏的血管畸形”，这辈子都不可能提半个字。必须把异能看见的画面，包装成严密的临床逻辑，变成一个医生靠查体推导出的精准判断。
“言先生。”她声音平稳，语速不快不慢，“您先坐。”
言深看了她一眼。这一次的目光和刚才不一样了，他走到沙发边，慢慢坐下去。
苏弋伊转向沈巍，“沈主任，我有一些初步的判断，但还需要验证。我想申请调一下影像，另外，可能需要加做一个特殊序列的MRI。”
沈巍的眼睛眯了一下，“什么序列？”
“椎间孔区域薄层增强加3D-TOF血管成像。”苏弋伊直视沈巍，语气坚定，“层厚1毫米，覆盖L4到S1。”
沈巍眼神闪了一下，语气带着几分疑问，“你怀疑什么？”
师妹就捏了几下骨头，让人走了三步路，就直接把方向锁定到了一个所有专家都没提过的位置…