Julian手里的钢笔悬在半空,目光直勾勾的看着苏弋伊,似乎在等这个小年轻会怎么回答自己的“刁难”。
会议室内,好几位专家的视线在苏弋伊和Julian之间来回游移。
苏弋伊很淡定,没有急着接话去解释或者反驳。她微不可察地吐出一口气。天眼带给她的上帝视角,早就把病灶微观层面的每一次渗血、胶质包裹、压力变化摸得一清二楚。
她昨晚熬夜做的全套推导,根本就是拿着正确答案去倒推解题过程,怎么可能留下破绽?
坐在旁边的Harrison也暗暗捏了一把汗,眉头拧着。这帮老家伙平日里在各自领域称王称霸惯了,发难起来真是一点情面都不给年轻人留。
坐在最边上的托马斯手指在键盘上敲得几乎要冒出火星子,作为顶尖团队的临床助手,他心里门清这些交锋的技术含量。看着苏弋伊那副波澜不惊的模样,他心底那点残留的轻视早就烟消云散,剩下的全是佩服!
教授这次请外援,简直神了!能把这群挑剔的顶尖学者逼到只能抠细节的地步,这位年轻的中国女医生已经创造了奇迹。
等会诊结束,他非得找这位中国姑娘好好请教不可。
苏弋伊缓缓抬起右手,鼠标轻点几下,调出之前就准备的一个文件夹,里面是2023年1月至8月的尿动力学曲线图。
“Julian医生,你的观察确实非常敏锐。”
她指着屏幕上的波形,声音平和,没有一点被当面为难的恼意,“这个平台期确实存在。但我给出的病理解释是,2023年1月到8月,正是患者脊髓静脉系统的代偿极限期。”
屏幕上的数据切片被放大,苏弋伊语速平稳,字字清晰。
“2022年6月第一次微量渗血发生后,局部的胶质细胞反应性增生,连同周围水肿,在局部构成了一道暂时的隔离带,减缓了含铁血黄素对深部传导束的直接浸润。”
“与此同时,那个隐藏的硬膜动静脉瘘还处在极低流量阶段,脊髓周围的侧支静脉网能够勉强把淤滞的血液引流出去。”
“在这个阶段,残余尿量只增加了50毫升,并不代表病变没有恶化,而是损伤的临床表现被代偿机制掩盖了。这就好比水库大坝内部已经出现裂痕,地表渗水虽然不多,水位看似平稳,但内部结构的承重极限早就到了悬崖边上。”
鼠标的光标移向病史记录里的关键节点。
“2023年8月那次负重深蹲,直接成了压垮骆驼的最后一根稻草!”
苏弋伊手指在桌上轻轻敲了敲,“深蹲瞬间腹压暴增,椎静脉丛压力急剧抬升,微小瘘口的血流量在短时间内被强行冲开。当下游的侧支静脉彻底瘫痪,代偿机制瞬间瓦解,随之而来的就是断崖式的功能衰竭。”
“这绝不是矛盾,恰恰合理解释了为什么平台期之后会直接崩盘。”
Julian看着那张压力曲线图,嘴唇动了动,想找反驳的漏洞。他低头翻了翻自己手里的病程记录,对照着深蹲事件前后的残余尿激增数据,最终把钢笔别回了胸口口袋,靠回椅背不再言语。
挑不出刺!无论是时间轴、病理反应,还是血流动力学的代偿假说,诊断逻辑已经闭环。他也是没想到,这个年轻的女医生,准备居然如此充分!就跟…她在考试,却提前有了所有的问题答案!
Julian暗自咬了咬牙,放在桌面上的右手食指轻轻蜷缩了一下。
“……很精彩的解释。”他干咳一声,收回目光,低头重新翻开文件夹,“诊断层面的推导我暂时没有疑问了。重点是后续的治疗。”
算了,诊断辩不过,治疗方案才是真正的重点。他答应了那位先生的事,核心在于'拖'!只要把治疗时间拖延,熬过五十天后Trip的三十五岁生日,那笔天文数字的咨询费就能稳稳进账。
不急!那种位置的手术,只要自己咬死风险不可控,一样能把时间拖下来!
Harrison环视全场,看到所有人脸上的表情,知道火候到了。他脸上浮现出一抹从容的笑意,声音不高,却稳稳拉住了全场的注意力。
“各位同僚的讨论非常专业,也非常深入。经过苏医生的详细论证,对于脊髓圆锥髓内隐匿性毛细血管型血管畸形合并微小硬膜动静脉瘘这个诊断,在座各位是否还有其他不同意见?”
长桌两侧陷入了短暂沉默。
Marcus低头喝着茶,没有再抬头;Elena双手抱胸,缓缓点了点头;电生理专家与麻醉主任也相继颔首表示认可。
全部认可了!
坐在轮椅上的Trip,胸口猛的剧烈起伏,连带着呼吸都变得粗重无比。
一年半!整整十八个月的暗无天日!他辗转了全球最顶尖的医疗机构,经历过三次开刀,切除椎板,松解粘连,硬膜探查,每一次满怀希望换来的都是更彻底的绝望。
他听够了病因不明,听够了建议保守康复。
那些顶级的专家只会在他瘫痪的下肢面前摊手,维持着体面却冰冷的遗憾。
今天,这群傲慢的学者,终于在同一个结论面前低下了头。
Trip垂在膝盖上的双手用力抓紧了毛毯,他终于知道折磨自己的恶魔到底是什么东西了!
距离三十五岁生日的倒计时悬在头顶,家族信托的条款冷酷无情,叔叔Theodore已经在准备接管资本基金的材料,连妻子都在秘密联络律师。
如果这次再找不到方向,他失去的不仅是生育能力、站立的能力,还有整个家族的一切。
这个被Harrison特意请来的苏医生,真的从那些连机器都漏掉的杂乱数据里,把他的病根揪了出来。
Trip视线直勾勾落在苏弋伊身上,呼吸粗重,眼底全是滚烫的期盼。
“既然诊断明确,那么接下来就是本次会诊的核心。”
Harrison拿过主控鼠标,切出了下一组幻灯片。按照会诊前的两人沟通下来的分工,由苏弋伊完成前期的精准诊断推演,而涉及临床责任与风险背书的治疗方案,必须由他这位主治教授亲自来。