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新的分诊流程第一次真的压在了每个人身上。
虽然急诊大厅里面还有一部分人在排队候诊，但是红、黄、绿三个区域已经分开来。
各自有通道，效率自然也就不一样了。
此时黄区那里传来了司机的咳嗽声。
司机右侧胸部疼痛、呼吸急促、血氧93%，头部有伤口但是已经被按住了出血的地方。
根据新的表格询问，发现病人有方向盘撞击史，并且右胸部有压迫感、呼吸声音比较微弱。
宋佳并没有把目光停留在头上的伤口上面，而是在表格里勾上了胸腔闭合损伤的风险。
杜凯看了一下表格，有些紧张，但是动作还是井然有序的。
“胸片还是CT？”
李剑出了红区之后就赶紧看了一眼。
“先做床边胸部X光片，如果血氧下降到一定数值再做CT检查，首先要做的是给氧，并且要警惕气胸的发生。”
听到这里之后，陈越便没有过去。
这正是他所期望的情况。
不是让所有的人都来问他，而是每一个人都可以第一时间作出判断。
女患者的开放性损伤也已经进行了处理。
陈越戴好手套走到了她面前。
“先不要反复活动。”
他先看了患者的拇指、食指和中指感觉分布情况，又观察了患者手掌侧面肌肉群运动情况的变化。
神级视野开启，伤口的层级在他脑海中展开。
屈肌腱有部分损伤，正中神经受到挤压，桡动脉旁支出血也被临时压迫住。
但是远端灌注还可以，短时间之内并不是最危险的一个因素。
陈越把手放下。
“黄区外伤等级不变。”
“先止血、冲洗敷盖、夹板固定后，联系手外科和市院联合体进行会诊，并做好手术准备。”
王强低头补记录。
“要写转运评估吗？”
陈越点头。
“写。”
“县医院可以解决一部分问题，但是对于涉及到神经血管检查的部分，则要先把上级转诊以及我院内部解决方案都列出来。”
此时老人的血压为92/58毫米汞柱。
赵光明没有犹豫。
“做CT的时候由护士带着升压泵、普通外科陪同前往。”
整个抢救室好像被一条线网牵住，虽然大家都在跑，但是方向没有错。
15分钟之后，增强ct的结果传了回来。
脾破裂合并腹腔内出血。
普外科直接把病人接走，并且输血也同时进行。
司机胸部X光片显示为右胸多处肋骨骨折、小量气胸，目前采取了保守治疗和观察。
赵光明站在抢救室门口，望着墙上贴着的临时流程图。
“这是试运行的第一刀。”
陈越把三个病人最初的病情记载都摆了出来。
“还不够。”
“在老人做CT的时候就要把决定因素写出来，在给司机检查胸部损伤时要把观察的标准补充上，对于女性患者，还要更详细地记录远端功能情况。”
莫文山拿过一个本子，把上面的话全都记录了下来。
“但是比以前快了。”
赵光明没有否认。
以前三个人一起来都要闹上十来分钟才决定先看哪一个。
陈越看向分诊台。
“十来分钟就有可能是人的一条生命了。”
很快，事故中的三个受伤人员都已经被安置好。
尽管急诊科不算很空旷，但赵光明还是抽出时间在把所有人都召集到了小会议室。
会议时间不长，主要是对这场急救进行总结。
墙上的幕布投着“县道交通事故中三个伤员的分诊复盘”几个大字。
陈越没有坐到第一排，而是在白板边上写下了一个时间轴。
第一台救护车到来的时间，分诊完毕的时间，红色区域接收病人的时间，床旁超声检查时间，还有普通外科病房接诊病人的时间，CT报告出来的时间以及手术室收治病人的时间。
每一个数字后面都跟有一个以分作单位的时间长度。
尽管这些数字很平常，但是大家知道，在此之前没有人把所有的节点都写出来。
赵光明看了一圈。
“先说问题。”
宋佳第一个开口。
“分诊台那边的压力还是很大。”
“家属一起涌过来的时候，我看了看时间已经不短了。”
陈越点头。
“所以第一版再减。”
“红色警报只保留给意识、呼吸、循环、出血以及特殊的高风险主诉。”
莫文山接着说。
“记录表不需要护士全部填写完”
“第一轮只可以勾选，详细的说明由黄区、红区医生来补充。”
陈越也把相关内容记下来。
第一层，抓危险。
第二层，补证据。
王强随后把那名女患者外伤的情况记录单拿了出来。
“我记录了患者血运和感觉的情况，但是并没有将主动活动障碍归结到具体的某根手指上。”
“另外，止血带不用了，但是在什么时候才开始进行加压包扎这一点上也没说清楚。”
莫文山看了他一眼。
“能够自己指出问题就是进步。”
陈越嗯了一声。
“可以在外伤登记表中增加一列。”
“止血的方法以及什么时候开始。”
“特别是在扎止血带的时候要记录下来。”
王强点头之后，把记录递给了他。
刘鹏坐在后排，没有发言。
尽管他也参加了与检验科、输血科之间的沟通会，但是他认为这次复盘有点过了。
在他看来，病人已经被救好了，没必要记录得这么详细，更像是陈越为了显示自己的能力特意做的。
陈越也发现刘鹏没有说话，但也没有点名。
他知道流程必须落实下去，但是单凭一次会议是不能把所有的人都给压服的。
赵光明也看到了。
他把普外科的会诊意见放在了桌子上。
“老人进入手术室之前，血压能够保住吗？”
普外科医生道：“若是再耽误一点时间的话，就会很危险了。”
会议室里很安静了几秒钟。
这句话比所有的口号都要有效。
流程不能只是漂亮的纸面，而是要让病人尽早进入手术室。
宋佳也把分诊护士的意见拿了出来。
护士站将胸痛、卒中、中毒、创伤、腹痛等五大类高危情况归纳到了一张纸上。