目录加载中...
有腹痛、腰部和背部放射性疼痛的情况，并且患有高血压或者血管瘤病史的人要高度注意是否为腹主动脉瘤。
这一条写得很粗。
经过分诊台的人都能够看到。
第二天早上，急诊科会议室要比平常更安静一些。
尽管夜晚值班的病例很少，但大家都知道赵光明要讲的是关于主动脉瘤的事情。
会议桌上有三个文件夹。
刘鹏最初的病情记录。
陈越介入之后所作的补充记载。
CTA报告给市医院后下的反馈。
赵光明并没有拐弯抹角。
“我们先看第一份。”
他把刘鹏写的第一次诊断记录投到屏幕上。
上腹部疼痛，在昨天晚上吃了剩下的饭菜之后出现，应该是急性胃肠道感染引起的。
腹痛但是没有反跳痛。
建议补充水分、缓解痉挛、保护胃黏膜。
记录很短。
短到几乎看不出来病人有其他危险症状的经历。
赵光明把激光笔放了下来。
“刘鹏来告诉大家，这里少了什么。”
刘鹏低着头。
“没有问放射痛。”
“没有询问高血压的情况是否得到控制。”
“没有询问过患者以前有无腹主动脉瘤病史。”
“也没有听腹内血管杂音，不符合腹痛高危流程。”
赵光明的手掌按住了桌面。
他的声音陡然提了上来，会场中的人全部都坐正了不少。
“人家陈越用生命来换取的经验。”
“你当耳旁风？”
“如果昨天没有陈越，在回家的路上病人出事，这个责任谁来负？”
刘鹏的头更低了。
但是他的心里仍有一种不甘心的感觉。
他觉得陈越只是恰好碰上了这例罕见病。
腹痛的人很多，不能把所有人都当作大病来筛选。
赵光明没有给他说理由的机会。
“急诊并不是要你去猜测常见病。”
“急诊的第一步就是排除可以致人死亡的病。”
“胃肠炎有很多，但是腹主动脉瘤破裂一个，就足以致命。”
莫文山拿出第二个文件。
陈越参与进来之后，多出了一些重要的事项。
腰背放射痛，高血压病史，既往血管瘤提示，腹部血管杂音……市医院接收反馈。
这不是装饰，而是病人生命中的危险全部都接住了。
赵光明继续说。
“流程并不是为了好看而存在。”
“它是为你们忙碌、劳累、烦躁时提供一个安全的参考。”
“你觉得很有经验就可以不需要？”
“但是漏掉了没人能再补救。”
会议室没人说话。
旁边的王强也一脸认真。
以前他也对陈越不服气，但是经过他自己参与修改之后，流程就不再是摆设了。
刘鹏还是站在原地没有动。
他知道自己错了，但是不愿意承认自己是错在陈越那里。
此时，陈越站了起来。
“主任，我说两句。”
赵光明看了一眼他。
“说。”
陈越来到投影仪前，把腹痛流程打开。
“我认为这个事情的目的并不是惩罚。”
“主要是要让大家都清楚，在我们急诊科，任何一个小的症状后面都有可能是大危险。”
“流程就是我们的一张安全网。”
他把腹部疼痛这一项放大了一部分。
“这张表并非所有的腹痛病人都需要进行CTA检查。”
“也就是说在某些情况下不可以随便放过。”
“比如说年纪比较大了，有高血压、腰背部放射性疼痛、血压低、腹内血管杂音以及以前就有过血管瘤。”
“把它们放一起的话，风险就会不同了。”
刘鹏把头抬起来，看了一眼陈越。
陈越没有避开。
“我不需要你们对我尽心尽力。”
“我只希望病人能活下来，我们都能守好自己的地盘。”
会议室里很安静。
这句没有指责的意思，但是比指责要厉害得多。
因为它把争论从强者和弱者之间，转移到了医生应该站在哪一边的问题上。
赵光明也没那么生气了。
他看向刘鹏。
“你听见没有？”
刘鹏喉头一动。
“听见了。”
赵光明说。
“不是听见，是做到。”
“从今天起，你要把腹痛高危预警变成一个教学案例。”
陈越审核、莫老师把关
刘鹏一愣。
“他以为自己会被停掉黄区的班，但是没有想到的是，赵光明把这个事情交给了他自己。”
赵光明讲得非常直接。
“犯过的错误，仅仅只是惩罚而不记入档案中，是不会长记性的。”
“你自己给别人讲一遍，才会知道哪里疼。”
刘鹏沉默了几秒。
“我做。”
陈越点头。
“我帮你一起整理。”
刘鹏看了陈越一眼，他以为陈越会踩着他抢功，可是现在陈越没有踩着他，还把他的脚挪到了正确的轨道上。
会议结束之后，众人一一离开。
赵光明叫住陈越。
“你刚才怎么没有顺着我的话骂。”
陈越说。
“骂完了可以出气，但是流程还是要接着走下去。”
赵光明望着他，过了好几秒才开口。
“你现在已经很像一个总住院师了。”
陈越没有接话。
只是把腹部疼痛病历案复制进培训文件夹里。
在急诊科里，站得住脚并不是因为有头衔。
而是用一次又一次地把病人从危险中救出来来实现的。
腹主动脉瘤患者一事过后，急诊科里面的氛围变了不少。
尽管大家都很忙、都会抱怨工作太多，但是没有人再公开说流程没有用。
分诊台旁边一张高风险警示又印了出来，还在外边加上了一层透明塑料膜。
宋佳把它们粘到容易看到的地方。
每次接诊有腹痛患者的时候，她会不自觉地看一下患者的年龄、血压、放射性疼痛以及既往病史等。
这并不是不信任自己所积累的经验，而是在经验之上增加一个保障。
刘鹏把培训病例也都整理好，而后把第一份错误记录放在了第一张纸上，没作任何掩饰。
第一张图片上写着类似胃肠炎的腹主动脉瘤破裂前兆。
尽管他在写下这些文字的时候很不舒服，但是并没有把它们删除。
陈越在旁边帮着调节结构。
“不能写成批评通报的形式。”
“要写成判断路径。”
“第一种说法是病人有上腹部疼痛。”
“第二步是常见病考虑。”
“最后是在出现了危险迹象之后要采取的措施。”