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市人民医院这边，顾承洲对于林城试运行很感兴趣。
在第二次线上会议的时候，林城把病案总结发给了大家看，并且说道。
“基层版比我想像中的要好用一些。”
邵锋在一旁也说了一句话。
“陈越，除了修改流程外，今天晚上Tang法视频不要忘记做哈。”
赵光明听完笑着说。
“他在林城也有手外科病人，你可以放心。”
邵峰立刻说。
“那我更不放心了。”
“不能把我固定二助的位置给别人了，哈哈哈。”
会议室内先是一紧，随即不少人都笑了起来。
但放松只持续了一分钟左右。
许明将损毁保肢快速反应县级简本发了过来。
“林城要是出现严重的肢体损伤时，第一件事情不要考虑保留肢体。”
“生命第一，控制出血，污染隔离，拍摄记录，最后报警上报。”
陈越点头。
“我们会把终止条件放在前面。”
顾承洲说。
“这就是你的价值了。”
“不是把市里的医院搬来县里，而是要先把县里的医院能够做好的第一件事情做好。”
赵光明听了之后，脸上的表情也变得舒缓起来。
陈越没再说话，只是把这句话记在了会议记录里。
基层版并不是低级版。
基层版是前线版。
晚上的时候，急诊科就把第一个正式流程图挂在了墙上。
这张图比临时用的白纸要清晰一些，但是也不算太正式。
标题是林城县急诊高危分诊提示。
下面是五种主要症状以及相应的警示。
最底下还有一行红字。
首先排除会致人死亡的病例。
赵光明站在黑板前面看了一会儿。
“这是你回来之后打下的第一块地基。”
陈越说。
“还是要靠大家守。”
莫文山点头。
“桩子打好之后，就可以挂上铁丝了。”
“宋佳用胶带把边缘再贴了一下。”
“挂稳点。”
“不让家属们挤着去排队。”
众人都笑了一下。
可是笑了以后，大家心里都明白这块板子很重。
因为已经有老人的脾破裂，腹主动脉瘤病人，中毒病人和胸痛病人的病例出现。
如此一来，病人就从纸上的流程来到了急诊室里。
陈越走到流程图前，突然觉得自己好像真正回到了林城。
并不是物理上回来的意思。
而是把他在市医院学来的东西，全都用到了急诊科上。
流程图贴到墙上之后，赵光明就趁热打铁开了急诊科第一次正式培训班。
虽然是科室内部培训，但是院办、人事科以及医务科的人都来了。
会议室里人很多，后面还有几个护士、实习生等。
陈越没有说他在市里的医院做了多少次手术，也没提过论坛上发生的事情。
他点到第一张PPT。
“我们现在要做的，是把县医院急诊的风险往前推一推。”
话音刚落，宋佳马上拍了下来。
陈越把前两天所遇到的三起案件联系在了一起。
“事故中有三个病人被送到医院来，按照分级救治的原则，先把脾破裂的老人送入手术室。”
“腹主动脉瘤病人，要以高危腹部疼痛来提醒，不要把疾病当成胃肠道炎症。”
“对于胸痛病人来说，可以依靠非典型胸痛筛查来实现对绿色通道的提前启动。”
每一个病例都不同，但是逻辑却是一样的。
先抓致命风险，再来分配资源，最后留下记录。
刘鹏坐在中间，腹主动脉瘤病例由他来讲述。
当他在会议室里站起来的时候，发现不少人正看着他。
刘鹏没有回避。
“我要把这个病例讲一下，因为在最开始遗漏这个项目的人，正是我自己”
“患者最初是以为胃肠炎来的，但是高危信息我没有说出来。”
“之后陈越又问了有关于放射性疼痛的问题，在听到了腹内血管杂音后做了CTA检查，发现出了腹主动脉瘤破裂前兆。”
“我现在补充一点。”
“流程并不是说每一个肚子疼的病人都要做一次大检查。”
“流程是告诉我们什么时候不可以按照常见的疾病来处理。”
刘鹏说完之后，赵光明点了点头。
会议室里没有人鼓掌，因为这是一次培训会而不是一次颁奖会。
但是刘鹏过了这一关。
莫文山也开始说的病历记录。
“没有被记载的判断在之后的交接过程中会逐渐完善。”
“急诊最害怕的是不是某个医生不懂，而是下一个医生不知道发生过什么。”
他将三份文件都放到了投影仪上面。
不完整的记录、补充性的记录和规范化后的记录。
对比很清楚。
王强则是讲中毒流程。
他说得直接。
“在有机磷中毒抢救的时候，大家都知道用阿托品。”
“但是会用药并不等于懂得何时增加剂量。”
“经过我们简化之后得到的结论有以下几点。”
“口腔、鼻腔分泌物、肺部湿啰音、心率以及皮肤状况”。
宋佳讲分诊争议。
“过去家属吵架的时候，护士就容易被夹在当中。”
“现在的流程上已经写清楚了，争议由当班总住院或者上级医生在现场进行等级判定。”
“这样既照顾到了病人的安全，又照顾到了护士的安全。”
讲完后，大家就都望着陈越。
她们自己心里最有数哪一条最管用。
陈越做了最后总结。
“流程并不是让大家的工作变得复杂。”
“正好相反，它要我们将重要的判断提炼出来，在最忙的时候也可以执行。”
“从今以后，每月我们会选择一个漏项病例来进行复盘。”
“不是为追究责任而补网。”
培训结束之后，医务科的人建议把这套流程纳入到院级急诊质量控制试点当中来。
赵光明没有马上答应下来。
“先在急诊上一个月。”
“跑稳了，再上院级。”
陈越也赞同。
“流程不能通过一个文件下发就落实下来。”
“要看护士是否愿意使用，医生在忙碌的时候是否会使用，病人转运时能否连接起来。”
莫文山听完了之后，把这件事记录在案由里面。
这不叫逃避责任。
下午的时候，唐晓琪把一箱牛奶，一件面包送到医院里。
同样没写陈越的名字，只写给急诊科。
但宋佳看到之后，马上就知道是谁送来的。