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“看来咱们陈医生的人气还是很高的嘛。”
陈越正在看病历，没有抬头。
“放值班室，大家一起吃。”
宋佳笑着说。
“人家还特别留了言哦。”
陈越接过宋佳抵赖的纸条。
“流程一定要进行下去，但人也得吃东西。”
陈越看完之后，把纸叠起来放进裤兜里。
此时，急诊室外又传来了一辆救护车的声音。
培训一结束，现实就又开始考试了。
这次送来的是一个在工地上摔伤的工人。
胸部，腹部损伤同时存在，并且出现了左下肢开放性骨折的情况，血压也出现了降低的趋势。
赵光明看向陈越。
“创伤组。”
陈越戴上手套。
“红区一号床。”
“按多发伤流程走。”
工人被推进红区的时候，头上戴着的安全帽还挂在担架边上。
尽管他还清醒着，但是语言已经不连贯了，胸膛和左侧腿部都疼痛难忍。
陈越看一下生命体征情况。
血压90/58mmHg，心率118次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度为91%。
左下肢开放性骨折，创面污染严重，又用绷带包扎止着血。
胸壁有疼痛感，腹部也有一点点疼痛的感觉。
这不是单纯骨折。
陈越立刻分配。
“李剑看了下气道、呼吸。”
“孙浩做了两个穿刺，开始输液。”
“宋佳抽血、备血、血气、凝血。”
“杜凯处理左腿出血时要先用标准方法进行加压止血，不能随意放松现场止血。”
“杨宁联系影像，床边胸片和骨盆片准备。”
“刘鹏负责做创伤记录，要把时间点写清楚。”
刘鹏很快站在了记录的位置上。
这一次他不会再犹豫不决了。
在把流程贴到墙上之后，他已经知道该怎么写了。
受伤时间，坠落高度，意识状态，生命体征……
莫文山在一旁看着刘鹏记下内容时，不时地加以补充。
“把现场止血的方法也写上去。”
“布条缠绕的时间没有说清楚，标示也不明确。”
刘鹏马上补。
陈越看着患者胸口腹部的位置，神级视野同步启动。
左侧胸部有少量积水，但是肋骨骨折的风险比较大。
目前腹部没有发现大量的游离液体，但是在脾区有可能存在损伤。
左腿开放性骨折出血虽然不严重，但是污染比较厉害，要快速进行清创和固定。
尽管系统的功能让他能够看得很清楚，但还是按照县医院的规定一个环节一个环节地进行。
“床边超声先做。”
“腹腔内没有发现大量的游离液体。”
“左侧胸腔有少量积液。”
“骨盆挤压没有明显的异常。”
陈越把得出的结论一一上报。
“目前最大的危险就是胸部受伤，出血并扩散到体表的情况，还有开放性骨折造成的感染问题，腹腔要持续进行检查和监测。”
赵光明赶来的时候，已经听到了一些消息了。
“CT能走吗？”
陈越看了下监护。
“补液之后血压为96mmHg左右、神志清醒，可以在有监护的情况下进行快速全身创伤CT检查。”
“但是左边的腿出血要再控制一下，布条不可以直接解开。”
杜凯在做左腿手术的时候很紧张，但还是按照程序来做了。
他就近找了一个标准的止血带做好标记后，按照顺序更换被污染过的绷带，又使用无菌敷料对伤口进行包扎处理。
陈越看了一眼。
“不一定要把骨头上所有的错误都纠正过来。”
“轴向保护，夹板固定，防止再伤害。”
杜凯点头。
“明白。”
然后病人就被推进了ct室。
结果为左侧多发肋骨骨折，少量血胸，脾挫伤无明显活动性出血，左胫腓骨开放粉碎性骨折。
骨科，胸外科以及普外科一起进行会诊。
如果是在以前，各个科室会先为病人归属问题而争执不休。
但是这一次，陈越直接把主线写到了会诊单上。
等生命体征平稳之后再进行清创、止血等工作。
胸部创伤后观察治疗，出血不多的话再做一次胸部X光检查。
观察脾损伤情况后，对血红蛋白以及腹壁情况做连续性检查。
骨科主任看过之后道。
“先清创外固定。”
胸外医生也说。
“血胸不是很多，先观察一下，如果多了就穿刺或者引流。”
普外医生接着道。
“腹部我们跟着，如果血压下降或腹痛加重就调一下。”
赵光明看到三个方面的意见之后，点了一下头。
“这就对了。”
“各自负责一部分，但是病人只有一个。”
“在把病人送到手术室之前，陈越会对家属进行说明。”
“目前最危险的事情并不是断腿。”
“而是要对胸腔，腹腔以及出现出血感染的情况进行观察。”
“把即将出现恶化的风险放在第一位。”
“家属不理解医学术语，但是可以听懂先后次序。”
“也明白到底是先保住性命，还是先保住腿。”
陈越点头。
“对。”
手术室接到病人之后，刘鹏就给伤情做了一个记录，并把它打印了出来。
他递给陈越。
“你看一下。”
陈越扫了一遍。
“比上次好不少。”
“但是复测血压的时间点需要补充一下。”
刘鹏拿到后马上修改。
“知道。”
这一次他没有再认为陈越在给他找麻烦。
因为复评的时间点一旦缺失，后面的病情判定就会成为稳定还是恶化。
晚上十点，工人的手术很成功。
胸部，腹部损伤目前稳定。
骨科已经进行了清创及外固定，之后需要做二次手术。
赵光明把一句话发到了急诊群里面。
“创伤流程第二遍实操考核合格。”
群里很快就有回信。
“收到。”
“继续改。”
“明天复盘。”
看完之后，陈越把盒里剩下的饭菜吃完。
虽然味道一般，但是他吃得很安心的。
急诊科现在已经成了可以并肩而行的一支队伍。
在工地摔伤之后的第二天，林城县医院的院长就来到了急诊室。
尽管没有举行正式仪式，但是他还是把赵光明、莫文山、陈越以及医务科的人都请到了流程板前面来。
院长看了一下这块板子，又看了看创伤复盘表。