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下午三点，第一箱物资从钢索上送过河。
箱体外包着防水布，内部是县医院供应室刚完成灭菌的剖宫产器械包、手术衣、缝线和敷料。
第二箱装着缩宫药、抗生素、麻醉药和急救药。
第三箱最轻，却由两名乡干部全程守着。
里面是装在便携冷藏箱中的悬浮红细胞。
虽说桥梁封锁，但是县医院输血科已经完成血型复核、感染筛查和放行记录。
到达卫生院后，王院长立即将血液放入温度监测冰箱。
冷链时间，箱内温度和交接人员都写进表格。
陈越没有采用现场直接抽取家属血液的办法。
应急供者可以提前筛查，但是未经规范采集，检测和制备的血液会带来溶血，感染和凝血风险。
卫生院先采集张秀兰及丈夫，两名近亲属的血样，做血型初筛和交叉配合试验。
其中两人可以作为灾害条件下的后备供者，但是只有在正规血液耗尽，产妇出现危及生命的失血且无法转运时，才会由县输血科远程评估是否启动紧急采血。
现有两单位悬浮红细胞被放在了最优先位置。
县医院还在准备第二批血液，只等钢索运力空出来。
紧接着，便携超声也送到了卫生院。
陈越与县医院产科主任连线，重新评估胎位、胎盘和胎儿情况。
胎儿为足先露，胎头位于宫底，脐带位于先露部附近。
胎盘位于后壁，没有覆盖宫颈内口。
估计胎儿体重约三千三百克。
羊水量尚可。
胎心基线正常，但脐带的位置让破膜后的风险进一步升高了不少。
张秀兰的血常规结果也由卫生院小型检验设备完成。
血红蛋白一百一十八克每升，血小板在正常范围。
凝血筛查没有明显异常，血压、肝肾功能和血糖也没有超出孕期可接受范围。
这些结果不能消除风险，却为椎管内麻醉和手术提供了基础。
此刻，陈越再次与张秀兰和家属谈话。
谈话地点就在观察室，赵光明，王院长和罗雅共同在场。
桌上摆着两份方案。
第一份是等待转运通道恢复，第二份是在出现明确指征后，于卫生院实施紧急剖宫产。
陈越把感染以及术后再次转运等风险逐项说明。
卫生院缺少完整手术保障，任何并发症都可能比县医院更难处理。
即使手术完成，母子也要尽快转入上级医院。
张秀兰的丈夫听到大出血时，几次想问能不能再等等，但是窗外的雨又落了下来。
桥头和直升机救援都没有新进展。
张秀兰抬手按住了丈夫准备翻动文件的手。
“医生，我知道这里条件差，真到了必须做的时候，你们就做。”
“我把命交给你们，也请你们按规矩来。”
这句话给团队带来了压力，但陈越没有作出保证。
“我们会尽力。”
“能转运就转运，需要手术就按启动条件执行。”
“无论选哪条路，风险都会如实告诉你。”
张秀兰在知情记录上签名。
她丈夫也完成签字，并把第一胎分娩记录和本次孕期检查资料全部交给了宋佳。
罗雅陪张秀兰做呼吸放松。
她只在远离腹部和腰麻操作区的位置采用轻刺激按压，没有使用可能加强宫缩的穴位。
每次宫缩开始时，张秀兰按固定节奏呼吸，放松肩颈，减少屏气。
宫缩间隔一度回到十二分钟，胎心仍在正常范围。
另一边，临时手术室完成第二轮消毒。
器械包没有打开，只按顺序摆在无菌物品区。
新生儿复苏台由两张金属治疗台并在一起，上面铺了保温垫和无菌单。
宋佳用装满温水的密封袋预热台面，避免婴儿出生后体温下降。
县医院儿科主任通过视频检查复苏准备。
虽然设备简陋，但是罗雅和陈越把能做到的一切都坐到了极致。
晚上十一点，张秀兰的宫缩间隔缩短到八分钟。
胎膜仍在，胎心没有持续下降。
县医院产科主任判断已经进入临产早期，继续等待到天亮的风险上升。
外面，消防队仍在搭建跨河救援索道，最快也要第二天上午完成。
此刻，系统提示出现在陈越面前。
【S级任务“绝境新生”已发布。】
【任务目标：在极限医疗条件下完成规范救治，保障产妇与新生儿生命安全。】
【任务限制：不得因任务奖励提前手术。】
【不得忽视转运可能。】
【不得突破感染控制、麻醉安全与输血边界。】
【任务失败条件：因盲目操作造成可避免的严重后果。】
陈越看完提示，把系统面板关掉。
随后，他把县医院产科主任发送的剖宫产步骤，产后出血处理流程和新生儿复苏流程重新核对。
他有外科经验和神级视野，但是产科手术有自己的节奏。
不能单纯地把阑尾手术，血管吻合或创伤清创的经验生搬过来。
凌晨两点多，县医院产科主任再次上线，带着陈越完成一遍桌面推演。
凌晨四点，张秀兰出现少量见红。
宫缩间隔进入六到七分钟。
陈越坐在观察室门外，手边放着已经填好一半的手术核查表。
这一夜，没有人真正睡着。
上午七点二十分，张秀兰的宫缩间隔缩短到四分钟。
每次持续接近一分钟。
胎心在宫缩后出现两次下降，虽然能回到基线，但是恢复速度比之前慢。
便携超声显示脐带仍靠近先露部。
消防队传来消息，跨河索道还需要至少三个小时。
雨水导致固定点土层松动，安全测试不能跳过。
县医院产科主任结合胎心变化，足先露和产程进展，给出手术建议。
继续等待，胎膜破裂和脐带脱垂风险会不断增加。
赵光明，陈越与县医院产科共同核对启动条件。
三方意见一致，就地实施紧急剖宫产。
虽然所有人准备了一夜，但是决定真正落地时，卫生院内仍安静了下来。
赵光明率先拿起核查表。
“按计划执行。”
张秀兰被推入临时手术室。
术前抗生素按时使用，导尿完成，两条静脉通路保持通畅。
血液，缩宫药，升压药和抢救车全部到位。
县医院产科，麻醉科，儿科和医务科的视频画面分成四格，固定在不影响无菌区的位置。