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贺子昂站在会议室外，隔几分钟便问一次结果。
当医生出来补充家属谈话时，他抓住对方追问成功率。
“百分之五十有没有？百分之三十呢？你们总得给一个数字吧。”
顾承洲走出会议室。
“每个风险环节都会改变结果，现在没有可靠数据能给出个人成功率。”
“医学可以说明方案和风险，不能因为家属有钱，有关系就承诺结果，你继续逼医生报一个数字，只会得到没有依据的安慰。”
贺子昂压着怒气。
“全市最好的医院，连一台手术都不敢做？”
顾承洲看着他。
“敢动刀和能安全完成是两回事，没有准备的勇敢，对病人没有价值。”
贺子昂得知陈越也参加了讨论，当场冷笑。
“省医院和市医院都解决不了，一个县医院医生能看出什么？他靠几次急救出了名，真把自己当成所有科室的专家了？”
病房门被推开。
贺万春在护士陪同下坐在轮椅上。
他的血压刚稳定下来，腹痛仍未完全减轻。
“闭嘴。”
贺子昂转身想扶父亲，却被贺万春抬手挡开。
“医生讨论病情，你在这里争面子，你拿患者去县医院比试的时候，也是在争面子。”
贺万春让秘书取来旧病例本。
那本册子从和春堂总部带到私立医院，又跟着救护车来到市医院。
纸张已经泛黄，边角处留着多年翻动的痕迹。
贺万春翻开其中几页。
“胸痛大汗，不可留治。”
“黑便头晕，必须转院。”
“……”
每条记录后面都有患者去向。
有些人确诊心肌梗死，有些人查出消化道出血，也有几名患者转院后没有发现大问题。
贺万春没有把这些转诊写成失败。
“和春堂以前也有规矩，现在门店多了，套餐多了，规矩却少了。”
“你总说做生意要快，可医疗里的钱，慢一点才能挣，有些钱根本不能挣。”
贺子昂站在走廊里，没有找到反驳的话。
此刻，贺万春把病例本交给顾承洲。
“我承认和春堂走偏了，但是这些事可以以后处理。”
“我腹膜后的肿瘤，等不了太久。”
顾承洲没有用安慰代替判断。
“我们正在准备，现阶段先按高危功能性副神经节瘤管理。”
“控制血压，扩充容量，备血，评估介入，省级麻醉和血管外科专家今晚赶来。”
市医院立即调整治疗方案。
ICU使用可调节的短效药物控制血压，输血科扩大备血量，介入科重新分析肿瘤供血动脉。
麻醉科建立有创动脉监测，并准备中心静脉通路和快速输注设备。
团队仍未决定立即开刀，但是所有人都在为最坏情况准备。
晚上十一点四十分，贺万春腹痛突然加重，监护仪上的血压从一百五十多迅速降到七十多。
他全身出汗，意识也开始模糊。
床旁超声显示腹膜后液性暗区增加，急查血红蛋白再次下降，乳酸开始升高。
复查CT提示瘤内出血范围扩大，血肿向周围推进。
顾承洲站在抢救床边，听完介入科和麻醉科的汇报，眉头皱在了一起。
长途转运已经不再安全，若是按原计划等待充分术前准备，同样可能等来下一次大出血。
凌晨零点十二分，顾承洲把最新一组增强CT发进专科联盟会诊系统。
贺万春的血压在输血和短效药物支持下重新升到九十毫米汞柱以上，但是腹膜后血肿仍在扩大，血红蛋白也降到了七十二克每升。
顾承洲拨通林城县医院的视频电话。
“陈越，患者已经不适合长途转运了，市医院正在补血、调器械，但是现有手术排程和人员到位还需要时间。”
“林城的创伤协作平台能不能接入，市里和省里的专家下去，咱们共同制定分阶段方案？”
陈越没有回答顾承洲这个问题。
此刻影像室内只开着阅片灯，赵光明和莫文山站在他身后，屏幕上依次铺开动脉期、静脉期和延迟期影像。
陈越开启神级视野。
肿瘤直径超过十五厘米，占满了右侧腹膜后空间，但是各处受侵程度并不一致。
肿瘤上缘贴近肝后区域，数支供血动脉从腰动脉和腹主动脉分支进入了瘤体。
下腔静脉受压段接近九厘米，其中上段管壁边界尚能辨认，中段有一处与肿瘤粘连，远端仍保留着控制空间。
右肾动脉靠近起始处还有短段正常血管，肾门侧也能找到重建落点。
输尿管被推向前内侧，虽然走行发生改变，但是没有进入瘤体。
陈越调出三维重建，在下腔静脉上下游各标出了一个控制点。
紧接着他又沿右肾动脉标出近端阻断点和远端重建点，以及大隐静脉取材备用的路线。
“还有窗口。”
顾承洲盯着屏幕。
“你说清楚点。”
陈越把方案分成了三层。
“继续稳定循环，按功能性副神经节瘤管理，使用短效药物控制血压并同时补充容量。”
“手术目标先定为控制出血，保护至少一侧肾功能，维持下腔静脉回流。”
“只有在前两层能够保证的情况下，才推进肿瘤切除。”
省医院腹膜后肿瘤专家通过远程系统开了口。
“你准备让谁来做？”
陈越看向了人员表。
“这台手术绝对不能靠某一个人硬撑。”
顾承洲把陈越标出的静脉重建路线转给了血管外科主任。
几分钟后，血管外科主任放大了右肾静脉汇入区域。
“上段可以在肝下控制，下段能在髂静脉汇合上方控制，如果中段管壁受侵，可以切除后用人工血管重建。”
“陈越标出的斜向吻合路线能避开右肾动脉重建区，这样两条血管就不会挤在一起了。”
虽然这条路线增加了人工血管长度，但是能够给肾动脉留下操作空间。
省级麻醉专家也重新检查了一遍血压曲线。
“先按功能性肿瘤处理再择机进入手术，这个顺序是有边界的，但是患者现在正在出血，充分的准备时间已经不存在了。”
会议室里无人去回避这个事实。
此刻，市医院输血科只能在两小时内调齐第一批血液，血管器械还要从另一个院区送来，省级专家也还在路上。
团队开始讨论转往省城。