他满心不甘,原本这是他扬名立万的舞台,结果却被陈越用一组偏远乡镇的数据将其彻底踩在了脚底。
就在他琢磨着怎么在接下来的互动环节找回场子时,前排贵宾席突然传来一声沉闷的撞击声。
一名六十来岁的医疗器械企业负责人刚刚端起水杯,身体猛的抽搐了一下,水杯“啪”的一声掉在了地上。
他用力抓着自己胸前的衬衫,喉咙里发出痛苦的嘶嘶声,膝盖一软,直接从椅子上栽倒在地。
周围的人群立刻发出一阵惊呼,几名离得近的医生赶紧围了上去。
“让开,都让开,我是中心医院的心内科大夫!”
沈博文猛的从椅子上弹了起来,立刻拨开人群冲到了倒地者的身边。
这是他挽回颜面的绝佳机会,
他蹲下身,看着患者面色惨白,额头上布满冷汗,呼吸急促的如同拉风箱一般。
“胸痛发作,大概率是急性冠脉综合征,马上把后台备用的便携心电图机推过来!”
沈博文一边大声下达指令,一边动手解开患者的衬衫领带,手法倒也熟练。
礼堂的医疗保障组护士推着仪器跑了过来,迅速在患者胸前贴上导联线。
机器启动,蓝色的屏幕上开始滚动出心电波形,随后一张心电图纸被打印了出来。
沈博文一把扯过图纸,目光快速扫过上面的几个关键导联。
“下壁导联II,III,aVF的ST段明显抬高,这是典型的急性下壁心肌梗死!”
他站起身,语气带着一种急迫的自信,转头看向推着急救车的护士。
“马上给抗血小板药,阿司匹林三百毫克,替格瑞洛一百八十毫克嚼服,准备静脉推注低分子肝素。”
“再联系我们院导管室,立刻启动急诊PCI绿色通道,准备做介入放支架!”
护士听到医嘱,立刻从托盘里拿出药瓶,准备按照标准的心梗抢救流程给药。
坐在不远处的陈越原本没有上前,但当他听到患者断断续续的痛苦呻吟时,眉头瞬间皱了起来。
他站起身快步穿过过道,挤进了人群中心。
他没有看那张心电图,而是直接半跪在地上,伸手搭在患者双侧手腕的桡动脉上。
陈越的眼神瞬间变得无比锐利。
“等一下,先别给药。”
陈越伸出手,一把按住了护士手里端着的药物托盘。
“你干什么,这可是急性心梗,晚一分钟心肌就多坏死一片,你负的起这个责吗?”
沈博文看着陈越阻拦自己的抢救,心里的怒火瞬间涌了上来。
“患者疼痛正在向背部放射,双侧桡动脉的搏动完全不对称,右侧跳的强,左侧非常弱。”
陈越没有理会沈博文的质问,他转头看向旁边的护士。
“马上拿两个袖带,同时测双上肢血压,快。”
护士被陈越镇定的气场震住,手忙脚乱地拿出水银血压计,开始分别测量患者两只胳膊的血压。
袁启东此时也从主席台跑了下来,他看着陈越严肃的表情,心跳莫名的加快了。
“右臂收缩压一百六十五,左臂只有一百三十。”
护士抬起头,声音带着一丝不可思议,两条胳膊的血压差了三十五毫米汞柱。
陈越接过袁启东递来的听诊器,贴在患者的主动脉瓣听诊区,听了几秒钟。
“主动脉瓣区出现了新的舒张期杂音。”
陈越摘下听诊器,站起身,目光冰冷的盯着沈博文。
“这种体征,你还敢直接按心梗去抗凝?”
陈越的声音回荡在人群中,带着一种直击灵魂的质问。
沈博文咽了一口唾沫,指着心电图纸,手还在微微发抖。
“可是,可是这心电图明明是下壁缺血啊,这不是心梗还能是什么?”
陈越没有回答他,意念微动,双眼深处的金光一闪而过,神级视野瞬间开启。
他清晰的看到,在患者心脏上方的升主动脉处,血管内膜出现了一道触目惊心的撕裂口。
鲜红的动脉血正顺着高压,疯狂的冲进撕裂的假腔里,把血管壁撑的如同一个随时会爆炸的气球。
那道夹层正在向下延伸,假腔的边缘紧紧压住了右冠状动脉的开口,导致右侧冠脉的血流几乎中断。
正是因为冠脉灌注受影响,才引起了心电图上下壁缺血的假象。
“这不是单纯的心梗,这是主动脉夹层累及了右冠开口。”
陈越关闭视野,转头看向袁启东。
“推床旁超声过来,马上确认。”
会场角落的一台便携超声机被推了过来,陈越抓起探头,挤上耦合剂,直接按在患者的胸口。
黑白的影像立刻出现在屏幕上,所有的心血管专家都围了上来,眼睛死死盯着那个画面。
“主动脉根部明显增宽,心包内已经能看到少量积液暗区。”
陈越指着屏幕上的影像,语气冷冽。
“如果你刚才那管肝素和抗血小板的药推进去,患者的主动脉假腔会瞬间大出血。”
陈越转过头,看着举着药瓶僵在原地的沈博文。
“不出三分钟,他就会死于急性心包填塞,你就算是有天大的本事也救不回来。”
沈博文脸色惨白,双腿一软跌坐在后排的椅子上。
袁启东也倒吸了一口凉气,额头上渗出一层密集的冷汗。
“停用一切抗血小板和抗凝药物,马上送急诊做增强CT。”
袁启东扯着嗓子大喊,转头对着旁边的助手下令。
“马上通知心外和麻醉科,启动主动脉急诊绿色通道,快去!”
抢救平车迅速推了进来,患者被众人合力抬上车,在一阵急促的呼喊声中推向了影像中心。
市中心医院的急诊CT室门外,红色的工作指示灯亮得刺眼。
走廊里站满了赶来的省级专家,空气中弥漫着一种令人窒息的压抑感。
十分钟后,影像科主任拿着刚打印出来的增强CT报告,步履匆匆的走了出来。
“结果出来了,影像证实是Stanford A型主动脉夹层,撕裂口在升主动脉,假腔已经向下累及了右冠状动脉开口。”
影像科主任把片子插在走廊的观片灯上,那道撕裂的血管阴影清晰可见。
沈博文站在人群的最外围,看着观片灯上的影像,身体不受控制地发抖。