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林小满在周四晚上把一周的门诊数据拉了一遍。
四个点的数字加起来，她算了三遍才确定没有算错。中山路二十六，东城四十七，西街十六，北城十五。合计一百零四。她盯着这个数字看了好一会儿，然后把表格打印出来，贴在了二楼走廊的墙上。
陈锐早上上楼的时候看到了那张纸。A4纸，横排打印，四个站点的日门诊量用表格列得清清楚楚，最下面一行加粗写了一行字："合计：104人次/日"。字不大，但加粗了，一眼就能看到。
何雨晴最先注意到墙上的纸。她端着一杯豆浆站在走廊里看了一会儿，说了一句："破百了。"
张婉上午过来开会的时候，也在墙前面站了几秒钟。她没有说什么，但嘴角动了一下，然后转身去了诊室。
周浩是最后一个看到的。他拿着一叠慢病档案从楼下上来，瞟了一眼墙上的表格，停下来认真看了看，然后走到陈锐的办公室门口。
"陈医生，一百零四。"
陈锐正在翻一本内科手册，头没抬："看到了。"
"北城开了一周就到十五了。"周浩说，"刘阳那边挺快的。"
陈锐说刘阳底子好，一个人撑一个点没问题。
周浩点了点头，没有走。他站在门口，手里那叠慢病档案在指间转了转。陈锐抬头看他，问他还有事。周浩走进来，把档案放在桌上。
"慢病方案我整理完了。"
陈锐放下手册，把档案接过来。六十几份，按患者姓氏拼音排了序，每一份都用回形针夹了一张用药评估表。他翻开第一份，患者的姓名、年龄、诊断、当前用药、评估意见、优化建议，写得清清楚楚。字迹工整，没有涂改。
他翻了几份，又翻了几份，然后合上。
"发现问题了？"
"五个。"周浩坐下来，从胸前口袋里抽出一支笔，翻开其中一份档案，"三份是CCB用量偏保守。患者的血压都在145-155/90-95之间，用的是氨氯地平2.5mg每天。按指南标准，这个剂量对中重度高血压不够，可以增加到5mg每天。但我不确定要不要动县医院原来的处方，所以先标出来了。"
陈锐接过档案看了一眼，氨氯地平2.5mg qd，血压145/92。他把档案放在一边："另外两个呢？"
"两个是ACEI和ARB联用。"周浩翻开另外两份，"一个患者同时吃依那普利和氯沙坦，我问了患者，说是县医院呼吸科开的依那普利，心内科开的氯沙坦，两个科的医生没有沟通，患者也不知道吃的是同一类药。"
陈锐皱了皱眉。ACEI和ARB都是肾素-血管紧张素系统抑制剂，联用不会增加降压效果，但会增加高钾血症和肾功能损伤的风险。这是基层医院的常见问题之一，专科之间不沟通，患者吃了重复的药也不知道。
"停了其中一个。"陈锐说，"保留ACEI，停ARB。减药以后一周内测一次血压和血钾。"
周浩点了点头，在档案上做了标记。
陈锐把剩下的档案快速翻了一遍。周浩的工作做得很细，每一份都附了评估思路，连患者的用药依从性也做了备注。有几个患者是"每天吃一次"的降压药吃成了"想起来才吃"，周浩在旁边画了一个小箭头，写了"建议换用长效制剂，减少漏服"。
"不错。"陈锐把档案还给他，"优化方案你拟好以后给我看一下，没问题就通知患者来调整。"
周浩接过档案，说好。
他站起来走到门口，又回过头来："陈医生，一百零四。"
陈锐笑了一下："行了，我知道了。"
周浩走了以后，陈锐一个人在办公室里坐了一会儿。窗外的天阴着，云层压得很低，像是要下雪的样子。暖气片在墙角发出轻微的咔嚓声，房间里暖和得让人有点犯困。
他看了看手机，林小满在群里发了一条消息："@所有人 本周日门诊量合计104人次。感谢各位。"
张婉回了一个大拇指的表情。何雨晴回了一个"继续冲"。王桂枝回了一条语音，林小满点开来听，王桂枝的声音从手机里传出来："西街这边今天有十二个人，我忙得水都没喝一口。"语气里没有抱怨，带着一点得意。
陈锐没有回复。他把手机放下，继续看那本内科手册。
中午的时候林小满从外面回来。她进门的时候表情有点微妙，手里捏着手机，走到陈锐诊室门口，没有立刻说话。
陈锐正在给一个中年女人看病。女人说他儿子最近老喊头晕，上初中，学习成绩下降，要不要做个什么检查。陈锐问了几个问题，孩子几点睡觉，平时玩手机多长时间。女人说十一二点睡，手机不离手。陈锐说先把作息调好，保证睡眠，手机睡前收走，观察两周再说。
女人走了以后，林小满走进来，把门虚掩上。
"王姐刚才发的消息。"
陈锐靠在椅背上。
"马文华昨天开院办会，没提你的事。"
"哪件事？"
"所有事。"林小满说，"北城铺面的事没提，社区卫生服务规范化管理也没提。王姐说会上有人问北城那个卫生服务点还搞不搞，马文华说先放一放。"
陈锐的手指在桌面上轻轻敲了两下。
"他在憋大招。"林小满说。
陈锐看了她一眼。林小满的表情很认真，眼睛盯着他，像是在等他的判断。
"有可能。"他说。
林小满没有追问。她站了几秒钟，转身出去了。
下午来了一个中年男人。
男的四十出头，穿着一件黑色羽绒服，腋下夹着一个黑色的皮包。他一进门就环顾了一圈诊室，目光在墙上的心电图机执照上停了一下，然后坐下来。
"医生，你给我开个头部CT。"
陈锐正在写上一份病历，听到这句话抬起头来。
"怎么了？"
"我最近一直头痛。"男人说，"太阳穴这一块，一跳一跳的。有时候左边，有时候右边。"
"多久了？"
"两三个星期了吧。"
"频率呢？"
"断断续续的。有时候一天疼好几次，有时候隔一两天不疼。"
陈锐放下笔，认真看了看他。男人的肤色偏白，眼圈有一点发青，嘴角有两颗上火长的痘。坐在诊椅上身体微微前倾，双手交叉放在膝盖上，姿态看起来有一些紧张。
"做过什么检查吗？"
"没有。我在网上查了一下，说长期头痛要排除脑子里长东西，得做CT。"
陈锐没有接这个话题。他继续问："头疼的时候有没有其他症状？比如恶心想吐？看东西模糊？"
"没有。"
"睡得好吗？"
男人的表情顿了一下："不太好吧。我搞工程的，最近年底赶工期，天天加班，晚上一两点睡。"
"饮食呢？三餐规律吗？"
"早饭基本没吃，中午对付一顿，晚上吃得比较晚。"
陈锐点了点头。他让男人做了几个简单的神经系统检查，瞳孔对光反应正常，面部对称，伸舌居中，指鼻试验也正常。
"CT暂时不需要做。"陈锐说，"你的头痛更可能是紧张型头痛或者偏头痛，跟作息紊乱、饮食不规律、精神紧张关系比较大。先调整一段时间，保证睡眠，三餐规律，如果两周后还不好转，再考虑做检查。"
男人不太放心："万一脑子里长了东西呢？"
"根据你的症状和体征，目前不支持颅内占位性病变的判断。"陈锐说，"如果你实在不放心，可以先做一个经颅多普勒，看看脑血流的情况。那个比CT便宜，没有辐射，先筛一遍。"
男人想了想，同意了。
陈锐开了经颅多普勒的检查单，让他去东城那边做。男人接过单子站起来，走到门口又回头看了一眼，像是还想说什么，最后没开口，拉开门走了。
陈锐看着门关上，拿起笔在病历上写了几笔。紧张型头痛，建议调整作息，必要时TCD检查。
又等了十分钟没有新病人进来。他站起来走到走廊里，站在那张A4纸前面看了一会儿。四个数字分别列在四个格子里面，最下面一行是总和。他看了一会儿，然后转身走下楼梯。
北城开了以后，三十八变成了三十九。只加了一个点。这在他的预期之内。一个便民服务点的辐射半径有限，一个新点开业后需要时间让居民知道它在那里，口碑需要慢慢积累。三十八到五十，中间还差十一个点。北城再跑一段时间能贡献三到五个，西街已经接近饱和了，东城还能往上走一走，但也不可能翻倍。
剩下的大头，只能靠南城。
南城还是空白。
他走到门口，外面的冷风灌进来。天空比上午亮了一些，云层裂开了一道缝，阳光从缝隙里照下来，落在街对面的梧桐树上。他站在门口看了一会儿，掏出手机翻了翻日历。离过年还有一段时间。
时间够不够，不好说。但他知道不能等太久。