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第176章 被误读的“胃痛”1

作者:做项目的猫咪字数:2.6千字更新时间:2026-09-23 15:00:07
第176章 被误读的“胃痛”1

消化内科的病房跟骨科虽然不在一层,但是都在住院楼,骨科二病区在八楼,消化内科在四楼,四层楼的距离,隔开的是两种截然不同的病房生态。

电梯门“叮”地一声滑开,四楼到了。苏弋伊跟在杨秀秀身后,踏入消化内科的病区。这里跟骨科是截然不同的样子,走廊的地板光可鉴人,墙壁是柔和的米黄色,护士站的绿植舒展着叶片,一切都井然有序,透露出一种被精心打理过的舒适感。

杨秀秀推开一间三人间的病房门,午后的阳光透过宽大的窗户洒进来,病房宽敞明亮,床单雪白平整,每个床头都配有呼叫器、供氧和负压吸引装置。苏弋伊的目光迅速扫过,心下了然,内科病房果然比终日与骨头、钢板打交道的外科病房要干净整洁太多,就是病房的通道没有骨科病房的宽阔。

杨秀秀的目标很明确,她径直走向中间的病床。

床上躺坐着一个中年男人,正侧着头打电话。他似乎极力想压低声音,但偶尔还是会有一两句因为情绪激动而拔高,显得有些突兀,“……款项的事情你盯着……我这边没事,就是老毛病……”

杨秀秀站在床边,没有出声打断,但紧锁的眉头已经泄露了她的情绪。

苏弋伊缓步走近,在杨秀秀身后停下,伸出手轻轻拍了拍她的背,用眼神示意她稍安勿躁。趁着这个间隙,她的目光落在了那个被称为“蔡先生”的男人身上。

有了杨秀秀之前的铺垫,苏弋伊这一次直接开启了她的特殊“视野”,将注意力集中在男人的身体上。

瞬间,一层层皮肉褪去,骨骼、脏器以一种超现实的解剖学形态清晰地展现在她眼前。胃黏膜仅有轻度的充血和水肿,边缘刷新的数据也证实了炎性指标的轻微异常,这确实符合“浅表性胃炎”的诊断。肝、胆、胰、脾的形态轮廓清晰,未见任何占位、积液或梗阻的迹象。肠道气体分布均匀,只是肠蠕动似乎有些怠惰,数据提示着自主神经功能可能受到了干扰。

看到这里,苏弋伊基本可以断定,杨秀秀他们科室之前的检查结果没有问题。她的“视野”开始沿着脊柱移动,如同一台高精度的扫描仪,从颈椎开始,一节一节地向下探查,当移动到第十胸椎(T10)时,一个刺眼的异常就抓住了她的全部注意力。

那是一个盘踞在椎体上的占位性病变,肿瘤组织如同恶魔探出的狰狞爪牙,已经破坏了骨质,从椎体后方蛮横地侵入狭窄的椎管,死死压迫着里面的脊髓。那根原本应该饱满的生命中枢,此刻被挤压得细若游丝,仿佛随时都会断裂。“视野”边缘,一连串冰冷的数据疯狂跳动,肿瘤标志物CEA、CA19-9异常升高。

苏弋伊的眉头越锁越紧。脊柱转移瘤?而且已经出现了脊髓压迫的体征,再拖下去,可能离截瘫不远了。

那原发灶呢?会是哪里?

她正准备继续深入探查,男人已经挂断了电话,转过头,带着一丝病痛折磨下的隐忍和疲惫,看向她们,“杨医生?”

“嗯,蔡先生,”杨秀秀立刻回过神,侧身介绍道,“我带我们骨科的同事,苏弋伊苏医生过来看看。您之前不是总说腰肌劳损嘛?”她没提会诊,也没说苏弋伊只是实习生,话说得很巧妙。

“哦,哦,好,麻烦你们了。”被称为蔡士光的男人点了点头,目光转向杨秀秀身边的苏弋伊。很年轻,看起来比杨医生差不多,“你好,苏医生。”

“蔡先生,您好。我是骨科的苏弋伊。”苏弋伊的声音沉静而专业。因为心中已有了惊人的发现,她现在急需通过物理查体来印证自己的判断,并观察数据的实时变化,“方便的话,您能平躺下来吗?我想为您检查一下腰背部。”她指了指男人的后背。

“行啊,没问题。”蔡士光爽快地答应了,然后小心翼翼地挪动身体,慢慢翻身,平躺在床上。

杨秀秀退到一旁,看着苏弋伊走上前,俯下身,修长的手指开始沿着蔡士光的脊柱,一节一节地按压、探查。

苏弋伊的指尖带着精准的力度,从第一胸椎开始,逐节下移。她的触觉感受着手下骨骼的形态、肌肉的张力,同时,她的“视野”也在同步追踪着内部骨骼、肌肉乃至神经的细微变化。当她的手指按压到第十胸椎,也就是肚脐对应的背部区域时,指尖传来一种不同于其他椎体的、细微的骨质不连续感。视野中,那个占位病变赫然在目,旁边的数据流清晰地刷新着:

【诊断区域:脊柱/胸椎】

【损伤类型:T10椎体转移性肿瘤,原发灶:肺】

【血常规:轻度贫血 (Hb: 105 g/L)】

【炎症指标:C-反应蛋白升高 (CRP: 18 mg/L),血沉增快 (ESR: 42 mm/h)】

【骨代谢标志物:碱性磷酸酶升高 (ALP: 285 U/L)】

【肿瘤标志物:癌胚抗原显著升高 (CEA: 28.5 ng/mL)】

“原发灶:肺”。

苏弋伊心沉了下去,她不动声色地直起身,心中的怀疑几乎已经变成了肯定。她对蔡士光说,“蔡先生,可以了,您先翻身过来保持正面平躺的姿势,我再为您做个简单的神经系统检查。”

“还要查神经?”蔡士光有些疑惑,但还是顺从地躺好。他不是医生,不懂这些门道。

杨秀秀也满心不解,但她选择闭嘴,安静地看着。神经系统查体,这些知识她只在课本上学过,还没能和临床病例完全对应起来。

苏弋伊没带叩诊锤,只能用手指轻轻曲起,代替叩诊锤轻轻敲击蔡士光的膝盖和脚踝。右侧的膝跳反射明显亢进。接着,她从床头柜上拿起一根棉签,用末端划过他的脚底,典型的巴宾斯基征阳性出现了。蔡士光的大脚趾不受控制地向上翘起,其余的脚趾则像扇子一样散开。

这是脊髓受压的铁证。

检查结束,苏弋伊的“视野”下意识地转向了之前数据提示的原发灶,肺部。“视野”里,蔡士光右肺上叶中,有一个大约1.5cm×1.8cm的不规则结节,边缘呈分叶状,带着细微的毛刺,而且代谢活性极高,边上的数据也再次刷新:

【诊断区域:呼吸系统/肺部】

【损伤类型:原发性肺腺癌】

【肺部:右肺上叶见1.5cm×1.8cm不规则结节,分叶状,有毛刺征】

【代谢:SUVmax=12.5(增高)】

一切都对上了。

苏弋伊收回目光,朝杨秀秀递过去一个沉重的眼神。杨秀秀瞬间心领神会,上前一步,用爽朗的语气对蔡士光说,“蔡先生,初步的检查做好了,您先好好休息。后续我们科室会请专家进行会诊。”

蔡士光点点头,似乎松了口气,下意识地问道,“那……苏医生,我这腰肌劳损严重吗?之前别的医院建议我做理疗,一直没时间。你们骨科能不能治?正好我现在住着院,一起处理了呗。”

苏弋伊脸上挤出一个温和而不失礼貌的微笑,“蔡先生,具体的治疗方案,消化内科的主治医生会和您详细沟通的。您的这些想法,到时候可以一并告诉他们。”

蔡士光的目光又转向了杨秀秀。

“好的,蔡先生,我明白了。您的想法我会转告给贺医生的。”杨秀秀机敏地接下话头,又安抚了几句,才和苏弋伊一起退出了病房。

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