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苏弋伊不是没见过矽肺病人的肺。在医学院的标本室里，那些被福尔马林浸泡的标本，就是这个样子。但那些标本旁边的标签上，记录的都是六七十岁的生命。他们是老矿工，是用一辈子的呼吸，去交换一个家庭生计的男人。他们的生命已经燃烧到了尽头，肺部的衰败，是对他们漫长劳苦生涯的一个残酷总结。
而眼前这个男孩，他才19岁，却拥有了一双70岁老人的衰败不堪的肺。
生命在他这里，仿佛被按下了快进键，用一种最残忍的方式，提前演完了从繁盛到枯萎的全过程。
为什么？苏弋伊的脑子里嗡嗡作响，这个问题在她脑海里不停的翻涌着。是怎样的环境，怎样的劳动，能让一个少年在如此短暂的时间里，走到生命的绝境？
“别忍着，咳出来会舒服点。等会儿我让护士给你接上氧气，做氧疗。”韩娜的声音里带着心疼与无力。她收这个孩子入院的时候，心里就清楚，现代医学对于三期矽肺，除了肺移植，几乎束手无策。她只是想，尽人事，听天命，给他最后一丝希望以及为他争取他应该得到的。
“对了，”韩娜似乎想起了什么，指着站在一边的苏弋伊，“这是苏弋伊医生，以后就是你的管床医生。有什么不舒服，随时可以找她。”
韩老师的声音像一根绳索，将苏弋伊从那片恐怖的内在景象中猛地拽了出来。
那灰白色的石化肺脏瞬间隐去，病房的真实景象重新占据了她的视野。
男孩的咳嗽终于渐渐平息下来，他靠在被摇高的床头，大口大口地喘着气，每一次呼吸都显得无比艰难。
他抬起头，那双眼睛带着一丝茫然，望向站在一旁刚给他拍过背的苏弋伊身上。
苏弋伊连忙收敛心神，脸上露出一个最温柔的微笑，“你好，我叫苏弋伊。”
孟辉看着眼前这个漂亮的女医生，她笑起来的时候，眼睛会弯成两道好看的月牙儿。或许是病态的潮红，或许是少年人本能的羞赧，他苍白的脸上，泛起一丝不自然的红晕。
他有些局促地捏了捏盖在身上的薄被边缘，带着一丝怯懦，小声的说，“你，你好，苏医生。我叫孟辉。”
“嗯。”苏弋伊微笑着点点头，心里却像压了一块石头一种沉重。
“行，你先好好休息。明天检查做完，我们就开始治疗。”韩娜最后交代了一句，然后转身，用眼神示意苏弋伊跟她出来。
苏弋伊跟着韩娜走出病房，轻轻带上了门。两人一起回到了韩娜的独立办公室。
韩娜缓缓的坐进椅子里，她叹了口气，揉着发胀的太阳穴，沉默了许久。
办公室里一时安静的只有电脑运行的声音。
良久，韩娜才目光如炬的盯在苏弋伊身上。
“来，坐。”她的声音冷静，“说说看。看完病人，结合他的片子，对他的治疗，你有什么想法。”
苏弋伊乖巧的拉过对面的椅子，端端正正地坐下，身体微微前倾。她的大脑也在飞速运转，将刚才在病房里观察到的一切，与影像片子，以及教科书上的知识点，迅速进行整合。
几秒钟的沉思后，她缓缓开口道，“韩老师，我仔细看过孟辉门诊拍的CT片，影像学诊断是三期矽肺没有问题。刚才在病房，我观察到他咳嗽剧烈、呼吸急促且表浅，口唇和指端有明显的紫绀，这些都是急性加重期、合并严重呼吸衰竭与低氧血症的典型体征。虽然还没有进行详细的体格检查，但临床表现高度吻合。”
她顿了顿，整理了一下思路，继续说道，“从外科的角度看，他的肺部病变是弥漫性分布的，而不是局部的、孤立的病灶。这意味着，我们无法通过肺减容手术来切除无功能肺组织，以缓解他的呼吸困难。而且，他已经进展到存在严重肺纤维化，这是不可逆的结构性破坏。手术获益不大，且风险高。所以，我认为他目前没有外科手术的指征。”
她小心翼翼地抬眼看了一下韩娜的表情，见对方没什么反应，只是静静地听着。
“所以……超出了常规外科的范畴，应该以内科综合治疗为主。从内科角度，首要目标是全面评估他的全身状况，稳定生命体征，然后进行长期的管理和支持治疗。当务之急，就是立刻纠正他的呼吸衰竭和严重缺氧。”
“嗯，你能认识到外科不是万能的，很好。”韩娜终于开口，语气里听不出是赞许还是什么，“作为一名外科医生，最忌讳的就是脑子里只有手术刀，看什么都要切。你要记住，病是长在人身上的，我们的目标是治‘人’，不是切‘病’。思维要全面。”
随后，韩娜站起身，走到饮水机边上，边接水边说，“所以，我让护士给他做控制性氧疗，先保住命。”
“那你再来说说看，”她接完水，慢慢的坐回座位上，缓缓开口，“这种矽肺，一、二、三期，在病理学上的核心区别是什么？别给我背书，说点你自己的理解。”
这个问题，像是一次突击考试。韩娜想知道，这个耿老最看重的关门弟子，到底是只有理论知识，还是真的有临床慧根。
苏弋伊的大脑里，关于呼吸系统疾病的书籍内容开始疯狂翻页，那些曾经在解剖课上，教授指着大体老师进行的讲解，此刻都变得清晰起来。
她组织了一下语言，用更具象化的方式描述道，“韩老师，如果把肺想象成一片土地。一期的矽肺，就像是土地上出现了几个孤立的小土包，也就是肺门淋巴结的肿大和少量、局限的纤维化结节，土地本身大部分还是好的；二期，就是这些小土包的数量变多了，分布的范围也扩大了，可能这片地的好几个区域都出现了，但地还是能种庄稼的，只是收成差了点，也就是结节增多，但没有融合成大块的坏死区域；而到了三期……”
她深吸一口气，脑海里再次浮现出孟辉身体里的肺脏的样子。
“三期，就像是土地上发生了严重的水泥灌浆。无数的小土包融合、连接，变成了大片的、坚硬的水泥地，也就是影像学上看到的长径超过2cm的融合性大阴影。土地彻底失去了耕种的能力，完全石化了。孟辉的肺，就是这种情况。”
韩娜放下了水杯，嘴角勾起一抹极淡的笑意，“嗯，不错，比喻很形象。基本功还算扎实。”
她身体向后靠去，整个人都陷在椅背里。
“行了，给你个作业。”她交叉起手指，盯着苏弋伊，“作为孟辉的管床医生，今天你负责跟进他所有的治疗和检查。明天早上查房前，你给我一份详细的评估报告，告诉我，孟辉，这个病人，他有没有可能、以及有没有必要，去做全肺灌洗治疗。”
“我不要你从文献里抄结论，”韩娜的语气变得严肃起来，“我要你结合他今天所有的检查数据、生命体征变化、以及你作为医生对他的直观感受，来告诉我你的判断。灌洗本身对他这种身体状况的病人来说，就是一次酷刑，一次巨大的风险。想清楚，我们到底是在帮他，还是在加速他的死亡。”
说完，韩娜挥了挥手，示意她可以出去了，然后径直从桌上堆积如山的病历中拿出一份，开始看起来。她知道，苏弋伊本质上还是外科的人，来呼吸内科轮转，是为了补全临床思维，而不是真的要转行。她没想跟耿老抢人，更何况，耿老那几个已经成名的大弟子，也不是吃素的。她只是想，既然人在自己手里，就得让她脱层皮，长点真本事，不然说出去她一个呼吸内科的专家，带出来的学生内科一点不懂，只知道切切切的，那可不行。
“是，韩老师。”
苏弋伊恭敬地点了点头，接受了这个沉重的任务，然后轻手轻脚地退出了办公室。
全肺灌洗……那几乎是最后的、也是最激进的“清扫”手段了。
她坐回自己的座位上，脑海里再次浮现孟辉那双混合着恐惧与一丝微弱希望的眼睛。
这个作业，考的早已不是书本知识了。
韩娜在问她，作为一名医生，面对一个必将逝去的生命，你选择的边界，在哪里？