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徐珞一直安静地听着，那双又大又圆的眼睛里，闪烁着专注的光。他的视线在屏幕上苏弋伊用不同颜色仔细标注出的解剖结构、毗邻关系和受压迫的气管形态上流连，又抬眼看了看这个站在屏幕前，看起来比自己小上好几岁的女医生。
一个实习医生，能把一个病例的汇报做到这种程度，逻辑清晰，证据链完整，还结合了临床观察，这已经远远超出了“扎实”的范畴。这更像是一个经验丰富的主治医生，在进行一场病例讨论。
秦应之一边听，一边缓缓点头，他看向苏弋伊的眼神，也从最初礼貌性的审视，转变成了毫不掩饰的欣赏。这个学生，确实是个好苗子。
韩娜的目光扫过屏幕上那张被苏弋伊标注得密密麻麻的CT影像，沉声做出了总结。
“病情很清楚了。患者二十年前曾因甲状腺癌行根治术。我们高度怀疑，是当年的手术操作，破坏了颈胸交界处筋膜的完整性，留下了一个先天的薄弱缺损。这是肺疝形成的解剖学基础。”
她拿起激光笔，在CT影像上那个筋膜的薄弱区域画了一个精准的红圈。
“其次，患者自述有长期的便秘，这也导致腹内压长期处于较高水平，这是第二个因素。再加上这八年来反复、剧烈的咳嗽，进一步增高了胸腔压力。三重因素叠加，最终导致了肺组织反复从缺损处疝入颈部。”
“现在的问题是，恶性循环已经形成。疝出刺激气道，引发咳嗽；而剧烈的咳嗽，又会加重疝出。要打破这个循环，必须从根源上解决问题。”
韩娜看向秦应之，“第一，修补筋膜缺口，把那块不听话的肺，彻底关回胸腔里去。第二，处理因长期反复刺激而增生水肿的气道黏膜。秦主任，你们胸外的想法呢？”
秦应之点了点头，对韩娜的判断表示完全认同。但他并没有立刻给出方案，而是微微转头，看向了身边的徐珞，问了一句，“小徐，你怎么看？”
这是一个明显的提携。在韩娜这样的专家，科室主任面前，敢于清晰地阐述自己的观点，本身就是一种能力的证明。
会议室所有人的目光，都聚焦在了这位娃娃脸医生身上。
徐珞身体微微前倾，目光落在屏幕上，沉吟片刻后，给出了一个条理清晰、逻辑严谨的方案，“韩主任，我同意您的判断。针对这个肺疝，吃药是没用的，手术是唯一的根治手段。我建议，采用生物补片对筋膜缺损进行修补。这种手术创伤小，术后恢复快，补片可以诱导自身组织长入，形成永久性的坚固修复，远期复发率很低。” 他的声音温和，但每一个字都透着对自己专业的自信。
“不过，”他话锋一转，提出了一个更深层次的考量，“在进行肺疝修补手术之前，我认为，还有一个检查是必须做的——食管钡餐造影。”
食管钡餐造影？苏弋伊一愣，这个检查和肺疝有什么关系？
“我们需要排除患者的长期便秘，是否与另一种可能存在的结构异常有关——食管裂孔疝。”徐珞的声音不疾不徐，“食管裂孔疝同样会导致腹腔压力通过扩大的食管裂孔向胸腔传导，从而持续性地增高胸腔内压。如果这个问题存在，而我们没有处理，那么，即便我们把颈部的这个‘洞’补上了，持续增高的胸腔压力，仍然可能导致肺疝在其他薄弱区域复发，或者直接导致我们修补的补片撕裂、移位，最终手术失败。”
苏弋伊听到这里，眼睛猛地一亮。她只考虑到了便秘会增高腹压，是诱发肺疝的因素之一，却完全没有去深究，这顽固的便秘背后，是否还隐藏着另一个需要外科干预的“元凶”。她过于依赖了自己的“眼睛”！她还需要再提升自己的能力才行！
她心里暗自佩服，这位徐医生，心思真是缜密到了极点。他透过现象，看到了本质背后的本质。如果真的合并存在食管裂孔疝，那手术方案就必须彻底调整，需要胸外科联合普外科，一次手术，解决两个“疝”。
这才是真正顶尖的外科医生该有的思维。全面，严谨，永远比问题多想一步，防患于未然。
韩娜的眼中也闪过一丝赞许的光。她原本只是觉得秦应之带来的这个年轻人看起来太过稚嫩，但这份临床思路的周全和缜密，却远比他的外表要成熟得多。
她思考了几秒钟，随即一锤定音，“好。那就按徐医生的方案来。苏弋伊，你去安排食管钡餐检查。如果结果排除了食管裂孔疝，就马上跟患者和家属沟通手术事宜，尽快安排手术。手术由你们胸外科主刀，我们呼吸内科会派人协助，主要负责术中对气道的监控和管理。”
“没问题。”秦应之爽快地点头，他看向徐珞，语气里带着不加掩饰的信任与骄傲，“这个手术，就由徐珞来主刀吧。他在胸腔镜微创修补这一块，经验很丰富，手术做得非常漂亮。”
“可以。”韩娜没有丝毫犹豫。她也听说过胸外科这个年轻的后起之秀，技术过硬，国外留学归来，是院里重点培养的青年骨干。
“苏弋伊，”韩娜看向苏弋伊，“你马上去下医嘱，安排检查。”
“是，韩老师！”苏弋伊立刻应道。
会诊很快结束。韩娜亲自将秦应之和徐珞送到办公室门口，平日里吝于言辞的她，也破天荒地多寒暄了两句。
苏弋伊一刻也没有耽搁，立刻坐回电脑前，双手在键盘上翻飞，将刚刚会诊决定的医嘱一条条录入电子病历系统。
“……医嘱：申请食管钡餐造影检查，急！”
“……医嘱：备血申请，交叉配血，悬浮红细胞2U，血浆200ml。”
“……文书：生成术前讨论记录、手术知情同意书……”
将所有医嘱处理完毕，她长舒了一口气。但不知为何，心里总觉得还有一件事悬着，没能完全落地。是什么呢？ 她蹙眉思索着。方案已经完美，检查也已安排，手术团队也基本敲定……
苏弋伊端起桌上那杯已经凉透的水，喝了一大口，目光无意识地在屏幕上那份刚刚生成的“手术知情同意书”模板上扫过。
那几个加粗的宋体字映入眼帘：患者/家属签字处。
家属……
一个念头，像电流一样瞬间窜过她的脑海，照亮了那个被她忽略的角落。
赵敏！
从门诊初见，到办理入院，再到今天，整整三天的时间里，她好像一直都是一个人！没有丈夫，没有子女，甚至没有一个陪同的朋友。
苏弋伊的心猛地一沉，她立刻站起身，快步走到护士站。
“李姐，”她找到了正在埋头核对药品的护士长，声音有些急促，“我想问一下，8床的赵敏，她入院的时候，是家属陪着办的手续吗？我……我好像一直没见到过她的家人。”
护士长闻言抬起头，想了想，然后肯定地摇了摇头，“没有。她从办入院到现在，一直都是她自己一个人。我昨天晚上查房的时候还特意问过她，要不要通知家里人过来，她没回我话。”
苏弋伊的眉头皱得更紧了，“我知道了，谢谢李姐。” 她转身，快步走向韩娜的办公室。