目录加载中...
李琳琳反应最快，她几乎是下意识地一把抓过鼠标，将屏幕上的影像局部放大，再放大。直到那个憩室颈部的像素块都清晰可见，甚至有些失真模糊。与此同时，她另一只手飞快地从白大褂口袋里掏出手机，调出影像科发过来的详细描述报告。
指尖在屏幕上快速滑动，几行不起眼的小字映入眼帘：
【影像描述：造影剂注入膀胱后，排尿期动态观察：尿道走行基本正常……动态观察排尿过程，患者尿流速度缓慢（最大尿流率 8ml/s），尿线呈滴沥状，排尿角度偏斜（与正常尿道轴线夹角约 30°）。】
“偏斜30度……”李琳琳喃喃自语，猛地抬头看向屏幕上那个看似位于正中的开口阴影。
如果只是单纯的正中单孔，尿流受阻只会变细、变慢，就像是水管被捏扁了，水流依旧会沿着轴线走。绝不会出现如此诡异的角度偏斜！！除非……除非那个所谓的“正中开口”只是个幌子，真正的通道像树根一样盘根错节，硬生生把尿流拽歪了！
一瞬间，李琳琳只觉得后背一阵发麻，冷汗顺着脊梁骨就把衬衫打湿了。如果刚才真的按常规思路一刀切下去，绝对会把那些纠缠在括约肌里的细微通道给漏掉，或者是切断了括约肌却没切干净憩室。
那种后果……简直不堪设想！
她转过头，看着对面站着的苏弋伊，眼神里那些原本作为前辈的审视和优越感已经荡然无存，取而代之的是不仅仅是欣赏，甚至多了一丝深深的后怕。
坐在首位的石泉铭，将这一切尽收眼底。他眼睛里，此刻终于闪过了一道赞许的光。他微微垂下头，端起茶杯抿了一口，借此掩饰嘴角那极力想要压住、却还是忍不住扯开的一个上扬弧度。
好苗子！这就是他想要的好苗子！
现在的年轻医生，要么只会背书，到了临床上一脸懵；要么胆子太大，不知天高地厚。像苏弋伊这样，不仅敢想，而且每一个看似疯狂的推断背后，都有着扎实的病理生理学以及解剖学逻辑做支撑的人，太少了。
“安静。”石泉铭放下茶杯，伸出手，指节在桌面上轻轻敲了两下。
会议室里的嘈杂声瞬间像被切断电源一样消失了。
他抬起头，目光越过众人，直直地看向苏弋伊，语气里少了几分刚才的压迫感，多了一丝期待，“推断很有道理。既然你看出了这个风险，那就别藏着掖着了。针对这个‘马蹄形’陷阱，你的手术方案是什么？继续说。”
苏弋伊微微颔首，并没有因为石主任的肯定而露出半分得意，她转过身，面对着屏幕，神色变得更加专注且肃穆。
“对于秦玉来说，治好病只是及格线。”苏弋伊的声音清亮，传遍了会议室的每一个角落，“她是舞蹈演员，核心肌群的力量是她职业生涯的命根子。尤其是腹直肌和盆底肌群的协同作用，决定了她还能不能在舞台上跳跃、旋转。”
她伸出手指，在屏幕上那片复杂的盆腔解剖图上虚虚画了一个圈。
“如果我们为了视野清晰，选择经腹或者经膀胱切开，势必要切断腹壁肌肉或者破坏膀胱的完整性。这对普通人来说养养就好，但对她，那就是职业生涯的终结。她甚至可能因为疤痕粘连，再也做不出一个完美的下腰动作。”
苏弋伊停顿了一下，目光变得异常坚定，“所以，微创是必须的。而且是极致的微创。我的建议是，放弃上方入路，完全采用经Y道前壁倒‘U’形切口入路。”
此言一出，底下又有几个人忍不住倒吸一口凉气。经Y道切除这么巨大的憩室，那视野得窄成什么样？简直就是盲人摸象！
苏弋伊似乎预料到了大家的反应，语速不疾不徐，条理清晰地抛出了她的应对策略。
“这个入路的难点在于视野和层次。那个憩室壁长期炎症，肯定跟周围组织粘成一团。尤其是那个马蹄形的颈部，极有可能已经把尿道括约肌给‘吞’进去了。”
她的脑海中，那个鲜活的三维透视画面再次浮现。淡粉色的肌肉纤维像是一张精密的网，而那个灰褐色的憩室组织就像是寄生在网上的藤蔓，死死地缠绕着每一根肌纤维。
“所以，我们在剥离的时候，必须采用‘由外向内、宁留不切’的策略。”苏弋伊的手在空中做了一个精细的剥离动作，“先在尿道镜的辅助下，用导丝探查清楚每一个开口的走向，给这个迷宫画好地图。”
“然后，在剥离憩室颈部的时候，如果发现粘连极其致密，无法分清是囊壁还是括约肌，坚决不能硬切！”苏弋伊的声音陡然拔高了一度，带着一股决绝，“哪怕残留一小部分囊壁，我们可以用电凝烧灼破坏内膜，让它闭锁纤维化，也绝不能伤及括约肌分毫。因为尿漏了还能修补，括约肌断了，她这辈子就只能带着尿袋生活了！”
“眼睛”让她看清了那些比发丝还细的肌肉纹理，也给了她说出这番话的底气。
但在众人听来，这是何等老辣的临床经验和风险控制意识！
“至于最大的那个雷，尿道Y道瘘。”苏弋伊话锋一转，点到了那个已经被磨穿的破口，“单纯的缝合修补，在那么薄且血运不好的组织上，复发率极高。所以，我们需要一个‘双保险’。”
她转过身，看着石泉铭，眼中闪烁着自信的光芒，“我建议，在切除憩室、修补瘘口之后，不要急着缝合。我们从患者的大Y唇里，游离出一块带血管蒂的脂肪垫——也就是Martius瓣。把它像填塞三明治一样，填塞在尿道和Y道之间的那个死腔里。”
“这块带蒂脂肪垫，不仅能填充那个巨大的空腔，防止积液感染，更重要的是，它自带血供！它就像是一个天然的营养泵和隔离带，能给那个脆弱的修补口提供源源不断的血液支持，同时把尿道和Y道彻底隔绝开。这样，哪怕里面的缝线有点渗漏，也不会直接通向Y道，给她上了一道终极保险！”
一口气说完这些，苏弋伊感觉后背已经微微出汗，但精神却前所未有的亢奋。
会议室里一片死寂。
足足过了五秒钟，没有人说话。
所有人的眼睛都亮了，那是外科医生在听到一个精妙绝伦的手术方案时，本能散发出的光芒。
经Y道微创保职业生涯、电凝烧灼保括约肌功能、Martius瓣填塞防复发。
这一套组合拳打下来，既照顾了那个巨大的病灶，又规避了复杂的解剖风险，甚至连患者术后的生活质量都考虑到了极致。
这哪里是一个实习生能拿出来的方案？这分明就是教科书级别的疑难病例手术演示范本！
纪纲端起那个已经不再冒热气的保温杯，借着喝水的动作，挡住了嘴角那抹怎么也压不下去的笑意。他看着站在台前那个熠熠生辉的身影，眼睛里的满意浓得快要溢出来，甚至带上了一丝毫不掩饰的自豪。
看吧，这就是我带的学生。
坐在旁边的几个副主任医师也忍不住交头接耳，看着苏弋伊的眼神里再也没有了之前的轻视，取而代之的是一种复杂的认可，甚至带着几分敬意。医学界，达者为师，这个方案，确实漂亮。
石泉铭看着纪纲那副“老怀甚慰”的样子，有些无奈地摇了摇头。但他看向苏弋伊的目光，却比刚才更加深邃。他要的不仅仅是聪明，更是这种在大场面下能扛住压力、思维缜密、敢于担当的大将之风。
今天这场“考试”，这丫头不仅交了卷，还拿了个满分。
苏弋伊说完，并没有急着坐下，而是依然保持着笔直的站姿，目光平静地看向石泉铭，等待着最后的判决。
石泉铭缓缓站起身，双手撑在桌面上，目光在会议室里环视了一圈。那眼神锐利如鹰，所过之处，原本还在窃窃私语的医生们纷纷坐直了身体。
“苏弋伊的方案，讲完了。”石泉铭的声音沉稳有力，回荡在空旷的会议室里，“思路很清晰，风险点抓得很准，应对措施……也很有想法。”
他顿了顿，目光最后落在了那个一直没说话的角落，“对于这个方案，大家还有没有补充的？或者说……谁觉得这个方案里，还藏着什么漏洞的？”
石泉铭的话音刚落，会议室的后排，突然传来了一声懒洋洋的男声。
“漏洞倒是没有。”
史修文一边说着，一边慢慢悠悠地举起了一只手，手里还捏着那份纸质报告。
他抬起眼皮，那双平日里总是半睡半醒的眼睛，此刻却像是两把刚刚开刃的手术刀，直直地刺向了站在台前的苏弋伊。刚才的欣赏归欣赏，但作为以挑剔著称的“鬼才”，他可不会这么轻易让人过关。
“不过学妹，你这方案虽然漂亮，但好像忽略了一个最基本、也最要命的操作细节吧？”