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程靖斜睨了白策一眼，对自己带出来的兵是什么德性一清二楚。不过他没反驳，反而顺着白策的话，也把目光投向了苏弋伊，懒洋洋地笑道，“小师妹，有什么看法？别怕，说来听听。”
他心里也确实存了几分期待。这个被全院大佬看好的小师妹，面对这种连很多老主治都可能要翻书的病例，能有什么特别的看法。
一时间，所有人的目光都聚焦在了苏弋伊身上。
苏弋伊安静地坐在那里，腰背挺得笔直，她没有立刻开口，而是垂眸思索了片刻，在脑海中重新组织着刚才观察到的所有细节。
再抬眼时，她那双清亮的眸子里没有丝毫的紧张或不确定，只有一种外科医生面对复杂病例时的冷静与专注。
“虽然我还没有看到患者的影像检查报告和详细的病历资料，”她的声音清冷而平稳，每一个字都掷地有声，“但根据刚才在病房里观察到的临床表现，特别是患者那只‘不听话’的左手所呈现的独特行为模式，我初步诊断，这大概率是一种罕见病——额叶型异手综合征。”
“异手综合征？！”
那娃娃脸医生瞬间瞪大了眼睛，失声问道，“为什么？苏医生，患者有脑出血的病史，急性脑出血压迫运动皮层或者传导通路，导致对侧肢体运动控制障碍甚至瘫痪，不是更常见吗？”
他的问题也是在场另外一个住院医的心声。毕竟，“异手综合征”这个词，他们大多数人也只在教科书最偏僻的角落里见过，临床上几乎闻所未闻。
白策挑了挑眉，没说话，只是嘴角的笑意更深了。这个苏弋伊，还真有点东西。他清了清嗓子，慢悠悠地补了一刀，像是在帮腔，实则是在进一步施压。
“对啊，苏医生。颅内占位性病变，比如肿瘤、脓肿或者血肿，如果刚好长在额叶、胼胝体或者基底节这些地方，直接压迫或者浸润了运动通路，也完全可能引发类似的症状嘛。”
程靖无语地看着白策在那儿一唱一和，心里跟明镜似的，知道这家伙是故意在考苏弋伊的鉴别诊断能力，不过他没有出声解围。在神经外科这种地方，技术和理论知识就是立足之本，这种时候，必须让小师妹自己扛过去，未来才能在这里站稳脚跟。
他身体前倾，手肘撑在桌面上，火上浇油一样的笑着说，“小师妹，来，告诉他们，为什么。”
苏弋伊迎着白策那双带着挑衅和探究的桃花眼，心里跟明镜似的。这家伙，明明自己心里已经有了答案，现在就是揣着明白装糊涂，故意给自己上难度呢。
她不仅没恼，反而微微一笑，那笑容清浅，却带着十足的自信。
“首先，我们来回顾一下金大爷在病房里的核心症状，是‘左手不受自己控制’。”苏弋伊的声音不大，却清晰地传入了每个人的耳朵里，“但问题的关键，不在于‘不受控’这三个字，而在于这种‘不受控’的独特模式。正是这种模式，能让我们把它和普通的瘫痪、无力或者其他不自主运动精准地区分开来。”
她竖起一根白皙的手指。
“第一，患者的左手没有瘫痪。大家应该都注意到了，他可以抬起左手，握力也基本正常，这说明从他的初级运动皮层到肌肉的这条‘运动执行高速公路’是畅通无阻的。问题不出在‘力量’上。这一点，就基本可以排除由内囊、脑干等部位的典型病变导致的偏瘫，也不同于肿瘤或血肿直接压迫运动通路造成的进行性肌力下降。”
办公室里安静得只剩下空调出风的微响，那两个住院医已经不自觉地前倾了身体，听得入了神。
苏弋伊竖起第二根手指，声音依旧平稳。
“第二，也是最关键的一点，就是‘冲突性’和‘目的性’。当患者用右手专注地去执行一个目标导向的任务，比如端水杯喝水时，他的左手会‘自动地’伸出来，精准地干扰右手的动作。这个动作不是随机的、无意义的抖动，比如舞蹈症；也不是固定的肌肉扭曲，比如肌张力障碍。它是一个看似‘合理’但‘不合时宜’的复杂动作。左手的行为，专门与对侧肢体的意图相冲突，而患者本人对此是清醒且懊恼的。”
她顿了顿，目光扫过众人，最后落在白策那张已经收敛了笑意的脸上。
“这种独特的临床表现，强烈地指向了左右两个大脑半球之间的协调与沟通出现了严重故障。所以，我们看到的不是‘不能动’的瘫痪，也不是‘胡乱动’的抽动，而是‘动得不对’。”
“一种有目的、但违背患者自身意愿、且专门干扰对侧肢体任务的复杂动作。这种独特的临床现象，在神经解剖定位上，高度指向额叶-胼胝体运动网络的损害。”
“具体来说，”她的语速不疾不徐，逻辑链条却像手术刀般精准，“病灶极有可能位于负责运动计划、序列生成和双侧协调的辅助运动区，以及负责两个半球间信息交换的胼胝体前部，也就是膝部。”
“至于病因，”苏弋伊的目光转向程靖，“但根据临床表现的急性发作特点，我首先考虑血管性事件，比如大脑前动脉分支供血区，也就是额叶内侧，或者胼胝体的急性梗死。当然，少量的出血、肿瘤等其他病因也存在可能，但急性脑梗死的可能性最大。这完美解释了症状为什么是突然发生的。”
她做出了最后的总结，语气沉稳而果决。
“因此，我强烈建议，我们立即为患者安排头颅MRI平扫加增强，并且重点要做DWI序列和冠状位、矢状位的薄层扫描。我们很可能在患者的右侧额叶内侧或胼胝体前部，发现一个高信号的急性梗死灶。这不仅能确诊‘额叶型异手综合征’，更能明确其病因，为后续的治疗提供最直接的证据。”
一番话毕，办公室里落针可闻。
那娃娃脸医生张着嘴，已经完全傻了。他感觉自己的大脑像是被格式化了一遍，苏弋伊刚才说的每一个字他都认识，但组合在一起，却构建出了一个逻辑严密到无法反驳的诊断。
程靖，从苏弋伊开始条分缕析地说明时，他嘴角的笑就越拉越大，到最后，那双总是带着几分不羁的眼睛里，已经满是毫不掩饰的欣赏和得意。
白策的眼睛也越来越亮，那是一种棋逢对手的兴奋，是一种对纯粹技术的激赏。他看着苏弋伊，仿佛在看稀世珍宝。
“啪，啪，啪……”
他缓缓地鼓起了掌，声音在寂静的办公室里显得格外清晰。
“厉害。”他真心实意地吐出两个字，“苏医生，牛啊。”
程靖坐直了身体，看着那两个还处于宕机状态的住院医，开口道，“你们两个，看看人家！多看点书，不要以为进了医院就可以高枕无忧，停止学习了。医学这东西，一天不看书，自己知道；三天不看书，同行知道；一个礼拜不看书，病人就知道了！”
训完了人，他站起身，脸上的表情又恢复了那副混不吝的样子，“行了，苏弋伊，后续这个病人就由你来管床，所有的治疗方案和检查跟进，你来负责，有拿不准的随时找我或者白策。”
他顿了顿，又补充道，“对了，彭院刚才发信息了，说明天他会找你谈话，估计是聊聊你后续的一些安排。我们科的早交班是七点半，别迟到。”
说完，他摆摆手，长腿一迈就往外走，“我还有台手术，你们该干嘛干嘛去。”
办公室的门被打开又关上，转眼就只剩下苏弋伊和白策几人。
苏弋伊这才后知后觉地反应过来，昨晚程师兄神神秘秘发微信说的“惊喜”，不会就是指这个罕见的病例吧？
这师兄，还真是……特别。
白策也站起身，走到苏弋伊的桌边，俯下身，悄悄在她耳边用极低的声音说了一句。
“欢迎来到，神经外科。”
说完，他直起身，冲她挑了挑眉，那双桃花眼里带着全新的，如同猎人锁定猎物般的兴奋光芒，也转身离开了办公室。
苏弋伊看着白策离开的背影，无奈地翻了个白眼。
看来，在神外的这几个月，日子注定是不会无聊了。