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第538章 任直的会诊病人2

作者:做项目的猫咪字数:2.1千字更新时间:2026-09-23 15:00:59
第538章 任直的会诊病人2

大概十分钟后,任直介绍完了所有情况。他关掉激光笔,看着一直没说话的程靖,神色凝重地问,“程主任,这个病人,你怎么看?手术风险太高,从哪儿下手,我有点拿不准。”

会议室里安静得掉根针都能听见。

程靖盯着屏幕上那颗凶险的肿瘤,眉头紧锁,修长的手指在桌面上无意识地划着,就像在模拟手术路劲规划。

所有人都以为他会给出判断。

可几分钟后,他的手突然停了,没说话,反而转过头,深邃的目光精准地落在了身边的苏弋伊身上。

“苏弋伊,对这个病人,你有什么想法?”

这话一出来,任直都愣住了。他虽然听说过苏弋伊的“天才”事迹,可这毕竟是个还在轮科的医学生,面对这么凶险的肿瘤,程靖竟然第一个问了她的想法?

站在一旁的闵苏华,本来就因为苏弋伊能来参加这种会诊心里有些想法,这会儿听到程靖的话,眼神瞬间就暗了下去,捏着鼠标的手指不自觉地收紧。

苏弋伊眼皮一抖,但面上一点都没露出来。这是程师兄在用他的方式,给她出的一道题,或者说是这是程师兄要给自己上的新的临床一课。

她盯着屏幕上的片子,沉静地思考了半分钟钟,然后抬起头,迎着任直探究的目光,指着大屏幕上那颗致命的肿瘤,缓缓开了口。

“任主任,程主任。”她语调清冷而平稳,没有丝毫的紧张,仿佛只是在陈述一个再客观不过的事实,“这个病例的困难程度,刚才任主任已经分析得很透彻了。肿瘤侵袭下丘脑,包绕基底动脉顶端,任何一个点都是手术禁区。”

她顿了顿,拿起桌上的激光笔,一道纤细的红光精准地投射在三维血管重建图上。

“从常规手术入路来考虑,大部分医生可能会首选经鼻蝶内镜的扩大入路。因为这种方式创伤最小,能够最直接地到达鞍区,对脑组织的牵拉也最轻。”

任直和程靖都微微点头,这确实是目前处理这类鞍区病变的主流思路。

闵苏华站在一旁,看着苏弋伊侃侃而谈的模样,心里那股说不清道不明的别扭劲儿又涌了上来。一个医学生,在主任级别的会诊上,居然真的像模像样地分析起来了。

“但是,”苏弋伊话锋一转,语气依旧平静,内容却石破天惊,“我仔细看过了所有的影像序列,也包括了三维重建模型。我发现了一个在标准影像上极难被察觉,但却足以致命的细节。”

她的激光笔,稳稳地指向了基底动脉左侧大脑后动脉P1段的起始处,那里被肿瘤组织紧紧包裹,在影像上只是一团模糊的信号。

“这里,”她的声音清晰而笃定,“基底动脉左侧P1段,有一根极其细微的穿支动脉,直接供应中脑的部分区域。这根血管,现在被肿瘤完全包裹住了。如果我们采用传统的经鼻蝶入路,在分离肿瘤后壁时,这个位置恰好是一个绝对的视野盲点。术者只能凭手感去剥离,在牵拉肿瘤包膜的过程中,这根穿支被撕断的概率是百分之百。”

“什么?!”

任直脸上的温和儒雅瞬间凝固,他几乎是控制不住地往前踏了一步,凑近屏幕,鼻梁上的细框眼镜都差点碰到屏幕上。

“穿支供应中脑?你从哪里看到的?!”他的语气充满了震惊与强烈的质疑。

这不可能吧!他和他的团队,为了这个病人,已经把所有的影像资料翻来覆去看了不下二十遍,连最先进的DTI神经纤维束成像都做了,根本没有发现任何明确的穿支血管从这个位置发出!

这要是真的,那他原本设想的手术方案,就等同于一个死亡陷阱!

站在一旁的闵苏华也急了,她几乎是脱口而出,“苏医生,这不可能!我们把所有序列的片子都融合看过了,CTA和MRA上都没有显示这里有穿支!你是不是……看错了?”

她的话没说完,但那意思已经很明显了:你一个医学生,是不是为了表现自己,在这里信口开河?

会议室里的气氛瞬间变得紧绷起来。

苏弋伊还没来得及开口解释,一道带着几分冷意的、懒洋洋的声音就响了起来。

程靖还靠在椅背上,但他脸上的散漫笑意已经消失得无影无踪,取而代之的是一种皮笑肉不笑的冷峻。

“怎么?”他抬起眼皮,目光凉飕飕地扫过闵苏华,又转向神情激动的任直,“请我们会诊,不就是为了听不同意见吗?还是说,只有跟你们想法一样的意见,才配发表?”

他这话说的毫不客气,让任直的脸色也微微一僵。

程靖坐直了身体,双手交叉放在桌上,目光重新落回屏幕上,语气却是不容置疑的,“任主任,我倒是认同苏弋伊的说法。”

他虽然也没在影像上看到那根所谓的穿支,但他这种在刀尖上舔血过几千次的顶尖术者,对颅内血管的解剖变异有着近乎野兽般的直觉。影像上没有,不代表实际不存在。这种细微的、致命的穿支变异,在临床上并不少见,他自己就亲手处理过好几次,每一次都是在即将酿成大祸的最后一秒才堪堪避过。

小师妹这种对三维空间解剖结构的恐怖洞察力,之前在脑干手术台上他就已经领教过了。所以,他信她!

“这……”任直张了张嘴,一时语塞。

程靖却没有给他继续质疑的机会,他下巴朝苏弋伊的方向微微一扬,“苏弋伊,你接着说你的方案。”

有了程靖的力挺,苏弋伊心底更稳了。

她迎着任直和闵苏华复杂的目光,不卑不亢地继续道,“关于任主任和闵医生提出的疑问,我理解。这根穿支确实不在常规的影像报告范围内。如果需要,会后我可以利用影像数据,绘制出更精细的解剖图谱,甚至制作一个动态的分离模拟视频,来直观呈现我看到的结构和风险点。”

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