电梯直达地下一层影像中心。因为程靖提前打过招呼,绿色通道已经完全开启,一台最先进的3.0T核磁共振仪已经随时待命。
技师动作麻利地将小满推入扫描舱,给她戴好隔音耳机,固定好头部。
“千万别动啊小朋友,很快就好了。”技师叮嘱了一句,退出了扫描室,关上了厚重的铅门。
苏弋伊站在操作室里,隔着厚厚的防辐射玻璃,看着那个小小的身影被吞没在巨大的白色机器中。
机器开始运转,发出震耳欲聋的“嗡嗡”轰鸣声。
她没有去盯着屏幕上正在一层层扫描出的黑白图像,而是直接在操作室旁边找了一台空置的电脑,插上随身携带的U盘,十指翻飞,开始起草这份承载着生命重量的手术方案。
电脑屏幕的冷光打在她的脸上,衬得她那双清冷的眼眸深邃无比。
文档标题:【后正中入路延颈髓巨大室管膜瘤显微切除术】
键盘的敲击声在嘈杂的操作室背景音中,显得清脆而坚决。
苏弋伊的脑海中,那幅她用“眼睛”看透的三维解剖图正在飞速运转。她必须把那些超出常人认知的微观细节,用最严谨的现代医学词汇表达出来。
【核心难点评估:肿瘤呈鸭梨形,占据椎管容积80%。 上极紧贴延髓,下极延伸至颈3。 肿瘤边缘呈浸润性生长,与延髓、颈髓腹侧及双侧椎动脉分支粘连极度紧密。】
【手术入路:患者取俯卧位,头架固定(屈颈位)。 采用枕下正中及后颈部直切口,切开硬脑膜,充分暴露枕骨大孔及颈1-3椎板。】
到了最关键的一步,苏弋伊的手指在键盘上停顿了半秒。
如何在满是血液、脑脊液和水肿组织的术野中,在显微镜下精准找到那1毫米的生机?常规外科医生在这种情况下,往往只能凭借经验和手感去“盲探”,但那意味着极高的死亡率。
她眼神一凛,毫不犹豫地敲下了极具突破性的一段话:
【术中操作与多模态技术配合:由于病灶与生命中枢界限模糊(预估残存蛛网膜界面≤1mm),常规显微镜下极易发生误切,为此,手术将采取 “结构导航定位 + 功能监测预警 + 超声实时验证” 的三重保障模式。】
【神经导航定位: 将术前高分辨率增强MRI、DTI(显示皮质脊髓束等纤维束移位)及CTA(显示椎动脉及其分支)数据进行多模态融合,导入神经导航系统。术中实时导航,为肿瘤切除范围及深度提供宏观框架,初步界定延髓腹侧的大致边界】
【术中超声实时引导: 硬膜切开后,立即使用术中高频超声探头对术野进行扫描。超声可实时、动态显示肿瘤与延髓、脊髓的界面关系,以及残留肿瘤的位置,能有效弥补术前导航因脑脊液流失、组织移位产生的“漂移”误差。在分离最关键的延髓腹侧界面时,将依赖超声的实时影像,配合显微操作,逐层推进】
【神经电生理监测全程护航: 全程监测体感诱发电位(SSEP)、运动诱发电位(MEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)。任何波幅的显著下降或潜伏期延长,都将立即警示术者停止当前操作,调整分离方向。这是保护神经功能的最后、也是最重要的防线】
【显微分离技术: 在导航和超声的引导下,于肿瘤囊内减压后,寻找并确认蛛网膜界面。使用显微剥离子、显微剪刀进行锐性分离,尽量避免钝性牵拉。对于与椎动脉分支粘连紧密的部分,遵循“宁留薄层,勿伤血管”的原则,必要时使用微型双极电凝在低功率下处理肿瘤侧供血血管】
写完这些,她仿佛已经看到无影灯下,程靖握着手术刀,在生死线上极限游走的画面。
核磁共振做了整整四十分钟。
当扫描结束,铅门打开时,小满被推了出来。她的脸色有些苍白,额头上布满了细密的冷汗,但她没哭,只是疲惫地闭着眼睛。
苏弋伊走过去,帮她把被子裹紧,对着守在门外眼眶通红的小满妈妈点了点头,“做完了,孩子很配合。 阿姨,您跟着护工推小满回病房休息,我在这里等数据。”
小满妈妈千恩万谢地跟着平车离开了。
苏弋伊留在影像科,亲自盯着技师将最新出炉的高精度无噪点数据打包。
“苏医生,数据做好了,没有伪影,非常清晰。 我已经直接传到程主任的终端了。”技师将一个加密文件夹拖入U盘,递给苏弋伊。
“谢谢。”
苏弋伊接过U盘,就转身回办公室,她需要再仔细研究下影像数据,跟自己“看”到的画面再次整合确认一下,更好的完善一下手术方案。
她认真的研究着影像数据,时不时修改着自己的方案内容,很快时间悄无声息的来到下午五点。
神外大办公室里的气氛明显比平时紧绷了许多,明明下班的时间快到了,但没有几个人收拾东西离开,大家都感受到了空气中那种风雨欲来的压迫感。
苏弋伊将最新的手术方案发到程师兄的邮箱后,又拿着打印出来一份手术方案走到程靖的办公室,发现他人不在。程师兄估计还在为这台临时的高风险手术四处奔走吧。
她小心的将打印出来、还带着油墨余温的手术方案整整齐齐地放在了他的桌面上。
回到自己的座位,苏弋伊倒了一杯温水,轻轻喝了一口。 温热的液体滑入胃里,稍微缓解了身体的疲惫。
时间一分一秒地过去。
夕阳最后一丝余晖被地平线吞没,办公室里的白炽灯显得越发惨白。
晚上6点15分。
放在桌面上的手机突然强烈地震动了一下。
苏弋伊垂眸看去。
微信里,弹出了一个新建的临时工作群。
群名简单粗暴,透着一股肃杀之气:【29床计小满急会诊及手术攻坚小组】
苏弋伊点开群成员列表,一眼扫过去,心脏不禁微微收紧。
这个群里的阵容,堪称附院能拿出的绝对顶配。 除了程靖、苏弋伊、白策这三个神外的人,还有麻醉科副主任、“定海神针”易文平;PICU(儿童重症监护室)的主任老专家莫主任;神经电生理室的负责人。
屏幕上,程靖接连发出了三条消息,语气斩钉截铁,不容任何人反驳:
【@所有人 今晚7点半,神外第一示教室,29床延颈髓巨大室管膜瘤多学科急会诊。 病历资料和初步手术方案(草案)我已经上传群文件,大家提前看。】
【这台手术,明早第一台,我主刀。】
【情况极其危急,留给我们的时间不多了。 无论如何,明天上午,我们必须把这个孩子从鬼门关里拉回来。 各位,辛苦一下。】
苏弋伊看着这三条消息,握着手机的手指微微收紧,呼吸也不由的有些急促。
群里沉默了大概半分钟。
紧接着,一排整齐的回复刷了屏。
易文平:【收到。 麻醉方案我去示教室前定稿。】
PICU主任:【收到。 监护病床已预留,呼吸机就位。】
神经电生理室:【收到。 设备明早七点进手术室。】
白策:【收到。】
苏弋伊深吸了一口气,手指在屏幕上稳稳地敲下两个字,点了发送。
苏弋伊:【收到。】
她抬起头,看向窗外开始暗沉下来的天空,玻璃窗上倒映着办公室明亮的灯光,以及她那张异常冷静的脸庞。
决战的号角,已经吹响了,战斗进入倒计时!