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大部队继续往前走，停在12号床跟前。躺着的是个老太太，心衰加上脑供血不足，也就是昨晚资料里提到的5号床，今天刚换的床位。
马智站在床尾，翻了翻床头的体温单，忽然转身，目光直刺苏弋伊。
“苏弋伊，你来说说病情。”
这声音一落，跟着查房的医生们全都来了精神。湛滨在旁边嘴角一歪，摆出一副看好戏的架子，心里琢磨着：昨天让你撞大运出了风头，今天这病人又不是你管的，资料你也才看了一晚，看你这回怎么圆。
苏弋伊往前迈了一步，手里连病历本都没翻。
“患者，女，六十七岁。既往高血压病史十五年。本次因突发胸闷、气促伴随一过性意识丧失入院。心脏彩超提示左心室舒张功能减退，射血分数百分之四十五。头颅MRI提示双侧额叶散在缺血灶。”
她说话不紧不慢，数据准得像刻在脑子里，昨晚那点资料早被她背下来了。
“目前的治疗重点在于改善心功能，同时保证脑灌注。但是…..”
她停顿了一下。
马智微微挑眉，“但是什么？”
“我觉得现在的评估存在些盲区。”苏弋伊抬眼直视马智，眼神真挚，语气还特坚定，“昨天的CT影像里，在左侧颈内动脉起始部，也就是颈内动脉交通段往上五毫米的位置，存在一处极微小的结节样突起。”
这话一出，周围全炸了。
湛滨总算逮着理了，晃着手里的报告小声嘀咕，“苏弋伊，影像科给的报告我看了三遍，上面写得清清楚楚，颅内外大血管未见明显异常。你随便指个位置就说有突起，你比影像科的机器还准？”
他转头冲马智邀功，“马主任，她刚来不清楚细节，回头我这个管床医生再跟她好好交代下。”
病房里静悄悄的，家属也不在，几个医生在床尾压着嗓子说话。乔羽宁冷冷扫了湛滨一眼，声音像结了冰，“湛医生，机器是死的。你要是这么信报告，哪天手术台上遇到报告没写的突发出血，你是不是还得下台去翻书？”
湛滨脸涨得通红，“你...！”
“闭嘴，病房里吵什么。”马智呵斥一声，看向苏弋伊，“你，接着讲。”
苏弋伊完全没理会湛滨的跳脚，继续小声陈述，部分敏感词直接用了专业的英文，“那个突起的位置极其隐蔽，刚好卡在骨性结构的重叠区。常规的薄层扫描如果不调整窗宽窗位，极容易将其判定为血管壁钙化或者骨质伪影。”
她边说边在脑海中调取那个微小的绿豆芽形状，“结合患者有高血压病史和一过性意识丧失的症状，那个突起极有可能是未破裂的微小动脉瘤。如果我们在后期心衰治疗中，大剂量使用扩血管药物或者调整血压过猛，这个瘤体随时可能破裂，引发致命性蛛网膜下腔出血。”
病房里安静得可怕，大家心里都清楚，真要是这样，心脏救回来了，人也得废了。几个规培生面面相觑，连徐珞都忍不住翻开手里的平板，调出那张CT影像仔细放大。
湛滨咬着牙，还在死撑，“这都是你的主观臆断！没有复查血管造影，凭什么推翻影像科的定论？”
马智根本没看湛滨，他盯着苏弋伊，那双老辣的眼睛里透出一种极其复杂的光芒，那是见猎心喜。
“如果那是动脉瘤。”马智突然开口，抛出一个难度极高的问题，“你在心胸外科的立场上，怎么调整目前的给药方案，既不加重心衰，又能控制脑动脉瘤的破裂风险？”
这题太超纲，根本不是规培生能答的，这是主治医师甚至副主任医师才会面临的临床问题。
苏弋伊眼神沉静，大脑飞速运转，神外的经验和心胸外的知识在这一刻疯狂交织。
“停用单硝酸异山梨酯，改用乌拉地尔微泵静推。同时加用尼莫地平进行脑血管痉挛预防，血压控制在收缩压一百一十到一百二十之间。不能再低，否则脑灌注不足；不能再高，否则动脉瘤破裂。另外，立刻安排全脑血管造影术，确认瘤体大小后，建议神外介入科先行栓塞，再进行心脏专科的进一步治疗。”
一长串的用药指征和跨学科处理流程，毫无凝滞地从她嘴里吐出。
秦应之站在旁边，握着保温杯的手紧了紧，露出震惊的眼神。马智深吸了一口气，脸上的冷硬彻底融化，嘴角甚至破天荒地扯出一抹极淡的笑意。
“好。”他只说了一个字。
随后，马智转头看向还在一旁拿着记录板的湛滨，声音冷得掉渣，“湛医生，你再仔细确认下下你管床的病人情况。”
湛滨傻眼了，脸色惨白，“马主任，我…”
“作为一个外科医生，因为意气之争去反驳，却没给出合理的临床依据，你这水平，怎么毕业的？”
马智毫不留情地打断他，甩下一句话后，转头往外走。
这场查房的后半段，变成了马智和苏弋伊两个人的高强度问答。马智抛出的问题越来越偏、越来越难，苏弋伊稳扎稳打，见招拆招。
乔羽宁走在苏弋伊侧后方，看着前面那个挺直的背影，眼里燃起前所未有的战意和兴奋。
两个小时后，查房结束，马智带着大部队人马回到会议室，他重重地坐在椅子上，指了指跟进来的湛滨。
“不服气是吧？”
他看着脸上有些愤愤不平的湛滨，冷笑了一声，把电脑屏幕上12号床的电子病历打开，严肃的说道，“这个女病人的资料，都在这里，你们现在来各自说说。正好，秦主任也在，一起评判评判。”
马智双手抱胸，极具压迫感地盯着两人。
“谁说的对，谁跟着我上这个病人的主刀台，输的那个…..”他停顿了一下，“哪来的回哪去。”