秦应之在旁边听全了刚才的话,他是了解马智的。老马既然签字加了检查,哪怕最后查出来真没问题,也不可能真把苏弋伊怎么样。
这无非是想借机敲打敲打这姑娘。临床直觉要是成了乱开检查的借口,那以后这种风险谁来担?
现在的医患关系,哪是一个年轻医学生想的那么简单?
他拧开保温杯喝了口热水,语气随意的开口,“既然主任您单子都开了,萧回这边后续跟进,不如直接让苏医生负责。症状分析是她最先提出的,由她对接也顺理成章。”
马智抬眼看他,没说话。这两天秦应之反常得厉害啊。他心里打了个转,却没点破,点头应下了。
“行,苏弋伊你盯着,检查做完把结果第一时间拿给我。”
湛滨就站在办公室靠门的位置,听到这个安排,他嘴角抽动两下。昨天在科室群里他把萧回的报告当成苏弋伊的笑话大肆散播,后来,群被秦主任强行解散了,现在马主任又让苏弋伊跟进后续检查。
要是这次真查出点什么,他那些动作可就真成了自己打脸的铁证。湛滨脑子飞速转圈,决定暂时闭嘴,等检查结果出来再看。万一打脸的是苏弋伊呢?
苏弋伊道了谢,等主任们一走,她也没继续呆在办公室,反而拿着单子回到病房。
三人间病房里。
萧回此刻正靠着床头发呆,看到苏弋伊走进病房,递给自己的一张检查单。他拿着单子,简单看了下,想起上午马主任那脸色,心里有些犯嘀咕,嘴上也就问出了口,“苏医生,这还要查啊?”
苏弋伊声音很稳,微笑着解释了句,“你之前的症状虽然碎,但我们怀疑是胸段脊髓的节段性供血可能出了岔子。常规核磁看不清,得做微创介入。”
她稍微顿了一下,语气严肃了点,“所以,马主任给你加了个脊髓血管造影,但是这检查是有创的,得从大腿根穿刺,所以得让你家属过来签个字。”
萧回愣了片刻,下意识低头看了眼检查单,脸色变了变,“还得穿刺啊?那是得动刀子吗?”
苏弋伊没有糊弄他,也没用吓唬他,而是科普般的解释,“微创的,就打个小眼儿。主要还是为了确认你那晕厥的病根。查不出来,你心里不也总吊着吗?”
萧回听完这话,表情变得复杂起来,他双手交叉放在肚子上,好半天才开口,声音有些发苦,
“苏医生,我也跟你交个底。为了这个病,我跑了四家三甲,心内、神内、骨科全看遍了,光检查费就砸进去几万,回回都是未见异常。”
“我是拆迁户,掏得起钱,可换个普通人家,谁经得起这么折腾?早该骂娘了。”
他盯着苏弋伊,眼神里透着股绝望,“那种突然眼前发黑、身体失控的感觉太吓人了,万一哪天我开着车突然倒下,那是一车人的命。”
“这次要是还查不出来,我也就认命了。”
苏弋伊非常理解萧回的心情,毕竟换谁这么折腾都受不了,她语气平静,“如果这次检查后,结果还是正常,这证明你的身体确实没有器质性问题,你可以完全放心去生活。”
她下巴抬了抬,手也指了指单子,“如果这次能查出原因,你也定心,不用再整天担惊受怕。不管哪种结果,这是最后一步确认了。”
萧回叹了口气,“行,最后一次。”
其实要是换个医生在这儿磨叽,他早跳脚骂人了。可苏医生的眼神太稳,稳得让他觉得,这苏医生好像真的知道他身体里藏了什么怪物似的。这种莫名的信任感,连他自己都觉得荒唐。
下午两点,萧回媳妇风风火火赶到。这女人说话干脆,进门没先嘘寒问暖,直接找苏弋伊要知情书。她一个字一个字看完,才落笔签字。
“查就查,查完踏实过日子,省得你天天疑神疑鬼。”
萧回嘴上应着,手心却在冒汗。
介入手术室内,苏弋伊提前到了,正在跟介入科李医生对方案。李医生四十出头,副主任医师,做脊髓血管造影极有经验,他看着申请单上的临床描述,眉头皱起。
“CTA和核磁都是阴性,现在做选择性造影?理由呢?”
苏弋伊条理清晰,“后背电击感、弯腰黑矇、下肢乏力,这些症状精准指向T4到T5节段的间歇性缺血。”
“常规影像层厚太厚,如果病灶不到一毫米,肯定会被漏掉,只能靠高帧率动态造影捕捉。”
李医生有些意外地看了她一眼,这逻辑挺严密的,“行,我重点看看T3到T6。”
苏弋伊跟了一句,"麻烦您多注意T4到T5节段的肋间动脉分支,如果有异常血管显影或早期静脉回流,请多角度采集图像。"
李医生没应声,眼神却深了些。这种精准的建议,真不该是从一个实习生嘴里说出来的。
检查开始,苏弋伊穿上沉重的铅衣,站在一侧。萧回被固定在台上,只有那颗脑袋还露在外面,眼神透着股子不安。
局部麻醉开始,穿刺点利多卡因浸润,萧回下意识缩了一下。
"萧先生,别乱动,等会儿推造影剂的时候身上会发热,那是正常的,别怕。"苏弋伊弯腰低声安抚了下,声音轻轻柔柔的,竟然让萧回那颗狂跳的心消停了不少。
李医生左手食指和中指按在股动脉搏动点定位,右手持穿刺针,角度三十度,一针见血。导丝送入,扩张鞘跟进,6F血管鞘顺着导丝滑入血管。
整个穿刺置鞘过程不到一分钟,干净利落。
苏弋伊双目聚焦,她不需要看显示屏,在她的"视野"里,那根纤细的导引导管从股动脉逆行往上,穿过腹主动脉,进入胸降主动脉。
李医生操控着Cobra导管,在DSA路径图引导下,精准嵌入右侧第4肋间动脉开口。微导丝探路,微导管同轴跟进,沿着肋间动脉的脊支向椎间孔方向深入,逐渐逼近T4到T5节段的瘘口。
"快到T4了。"她在心里默念,眼睛"盯"着导管头部的微小颤动。
那个0.8毫米的瘘口,正随着萧回的呼吸在她特殊的"视野"下若隐若现。
那是瘘口的脆弱点——动脉血正从那里异常灌入静脉系统。
"重点观察下T4到T5节段。"
苏弋伊再次小声提醒了一句正在操作的李医生。
李医生没回头,只是嘟囔着,"知道,这地方平片确实看不清。"
随着造影剂推入,高帧率的动态摄片开始跳动,白色的造影剂在血管里迅速蔓延,像是一条发光的河流。在T4节段,肋间动脉的硬膜支末端,一个针尖大的亮点突然出现了——那是瘘口。紧接着,在动脉期,一根原本不该显影的静脉突然亮了起来,造影剂正从瘘口异常灌入硬脊膜下的静脉系统。
"哎?"李医生停下了动作,把画面倒了回去,逐帧慢放,"这个位置……确实不对劲。早期静脉显影,这是动静脉瘘的特征。"
他反复比对着那零点几秒的画面。在那个0.8mm的空间里,造影剂出现了一个诡异的"短路"——动脉血直接从瘘口灌入了静脉系统,引流静脉在动脉期就亮了起来,比正常静脉显影早了整整两秒。
按照苏弋伊刚才的建议,他转动球管,调整角度,连着多方位采集了三组动态图像。
苏弋伊利用透视确认每一帧都抓到了那个0.8mm的瘘口。造影剂从那里异常灌入引流静脉,冠状静脉丛在动脉期就亮了起来。
她心里悬着的那个石头终于落地。
在所有常规检查中隐形的致命点,在高分辨率血管造影下彻底暴露。
检查结束,李医生撤了导管。萧回被推出来的时候,人还有点懵,萧回媳妇那原本紧绷的肩膀,在看到人平安出来后,明显松快了下来。
"苏医生,查着了吗?"萧回躺在平车上,腿不能动,只能拿眼睛斜着看她。
苏弋伊淡淡地开口道,"李医生已经初步判读了,但还需要等明天马主任组织会诊。你现在先回房躺平,穿刺侧大腿千万别动,六小时内不能屈曲,小心血肿。"
萧回撇撇嘴,“得,又得等明天。”
送萧回到病房后,苏弋伊交代护士盯着血压和穿刺点。
而这边,萧回躺在床上跟身边的妻子比了个手势。他觉得自己这次可能真的抓到那个折磨他的鬼了。
隔壁床的鲁恩礼凑过来问情况,萧回嘿嘿一笑,“感觉有门儿,苏医生那眼神变了。”