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彭超手里的笔停住了。
那是一支用了很多年的黑色钢笔，此刻，带着墨迹的笔尖就这么悬在半空，距离那份原本要签字的文件只有不到一厘米。
几秒后，他慢慢把手腕抬高，将笔搁在桌垫上。随后，他双手在胸前交握，身体往皮椅靠背上靠了靠，眼睛直勾勾地盯着站在对面的女孩。
“说。”
只有一个字，音调平缓。
苏弋伊站得笔直，她没有立刻把脑子里那些盘算好的高精尖检查项目一股脑倒出来。面前这个人是神外的主任，是附属医院的副院长。在他面前卖弄聪明，死得最快。
她必须表现出恰到好处的忐忑，以及属于一个医学生的绝对严谨。
“彭院。”苏弋伊开口，语速很稳，“我只是个轮转医生，虽然在管29床，但我资历浅，临床经验也欠缺。下面这些判断，不一定成熟。”
她先把姿态放低。
彭超不为所动，连下巴都没抬一下。
“我认为29床之前的表现，不能再简单归为头痛待查。”苏弋伊咽了一口唾沫，抛出了第一句话。
彭超依旧不说话，交握的双手大拇指缓慢地交替摩挲着，等苏弋伊亮底牌。
苏弋伊往前小半步，语调压低，尽量让自己的汇报显得客观，“她在病房发作时的状态，您当时也看到了。她的疼痛有着极其诡异的集中性，就死死咬在颞部那一小块区域。而且，在发作的瞬间，我注意到她有短暂的意识反应迟钝。不是疼懵了的那种迟钝，而是真正的、病理性的‘失神’。”
她稍作停顿，观察着彭超的表情。
彭超眉头极为细微地动了一下。
“还有，”苏弋伊果断加码，“我不知道您当有没有注意到一个细节。她右侧肢体有一瞬间极不协调的僵硬，强直感非常明显。虽然仅仅持续了几秒就恢复了，但这绝对不是普通疼痛引发的肌肉痉挛。”
她脑海里控制不住地浮现出那天用“天眼”看到的画面。毕沁颅内那个细小异物，压迫着神经末梢，迅速向四周的神经元释放物质。
“后来您给她上了镇痛和镇静。”她说到这里，语气笃定，“干预有效，病人平静下来了。但这只压制了症状，并没有解释病因。”
她直视着彭超那双深不见底的眼睛，一字一顿，““我担心她不是单纯的精神性头痛，而是有局灶性的神经功能异常。”
这句话分量极重，等于给病因找了个明确的诊断方向。
普通的头痛、应激，那是内科、精神科，或者随便哪个门诊该管的事。但“发作性神经功能异常”，这几个字实打实地踩进了神经外科手术的绝对领域。
彭超终于放下了交握的双手，身子前倾，端起桌角的保温杯，慢条斯理地拧开盖子，低头吹了吹浮在水面上的茶叶。
水汽氤氲升腾，模糊了他的镜片。
他没喝，又把杯子重重放下。
“你想干什么，直接说。”
苏弋伊的手在白大褂的下摆处无意识地抓紧了一下。她深吸一口气，空气里淡淡的消毒水味顺着鼻腔冲进肺里，让她的大脑保持着绝对的清醒。
“我想，给她补一个长程视频脑电检查。”
她终于抛出了计划里的第一个诉求。
“彭院，29床的发作不是持续存在的，而是阵发性的，且诱发条件不明。”苏弋伊的语速不由自主地加快了一点，临床思维的条理性在此刻展现得淋漓尽致，“普通的常规查体和静态影像，比如我们之前做的平扫CT，都不能抓到异常，报告显示这是个正常脑子。”
彭超没反驳，这点常识他当然清楚。
“但如果能在她发作的时候，同步记录脑电图和视频表现。”苏弋伊死死咬住这个逻辑，“至少我们可以判断，是不是癫痫样放电。或者……颞叶相关的异常活动。”
听到“颞叶”两个字，彭超突然抬眼，目光极为锐利，“你怀疑癫痫？”
十几岁的小姑娘，长期受虐待，精神状态极差，突发头痛伴随抽搐和失神。门诊接诊医生十个有九个会往应激性癫痫或者精神类并发症上去靠。
常规思路就是这样。
苏弋伊没有顺着彭超的话往下接，而是立刻毫不犹豫地否认，“不是单纯怀疑癫痫。”
彭超眼睛眯了起来。
“是想先排除癫痫样发作，或者证明它不是癫痫。”苏弋伊把话说得滴水不漏，“她现在的问题，是我们连发作性质都没抓住。”
她不能强推诊断。一旦她表现出对某个极其冷门或者不合常规的病因有过分的执念，彭院必然会起疑。一个刚下临床的实习生，凭什么比几十年的老专家还笃定？
她现在的所作所为，是在小心翼翼地缝合一条证据链。她在向彭院讨要一个继续深挖的权限。
办公室内又陷入了安静。
彭超盯着苏弋伊，手重新拿起那支钢笔，在指尖灵活地转了一圈。
“脑电之后呢？”他突然开口。
这句话问得很突兀，跨度极大。
老辣的外科主任在试探苏弋伊的医学思维有没有闭环。如果她只是头脑发热想开个检查碰运气，这个话题到此为止。
苏弋伊心里一喜。机会来了！这是她计划里的第二层，也是最核心的一层。
“如果脑电能捕捉到异常。”她稳住呼吸，声音没有一丝颤抖，“那我建议，下一步可以考虑针对颞叶、海马区，做一个更精细的影像学排查。”
她稍微停顿了半秒，像是在大脑里斟酌词句，然后果断地抛出，“普通MRI肯定看不出那些细微的东西。我们需要薄层扫描、SWI，或者灌注成像。这些特殊序列，有时候能提供一些意想不到的方向。”
SWI、磁敏感加权成像，对微小出血和金属极其敏感。
只要做这个，只要让毕沁躺进那台机器里，她脑子里那个见鬼的、用来控制神经的微型玩意儿，绝对无处遁形。
苏弋伊说完这句话，立刻极具分寸地往后撤了一步。
“不过……”她皱起眉头，恰如其分地表现出一个下级医生该有的现实顾虑，“这些高精尖的检查资源太紧张了，排队都要排很久，而且费用非常高。家属那边……她那个表姐，沟通起来可能会很麻烦。”
她提了颞叶、提了海马区，但理由全是基于前面的症状推理出来的；她提了薄层MRI、提了SWI、提了灌注，但没有强硬要求“必须做”，甚至摆出了资源紧张和医患沟通的现实阻碍。
进退有度，不逾矩半分。
她把决定权完完整整地交回给了面前这位神外大主任。
彭超停止了转笔，身体微微前倾，两只胳膊架在办公桌上。
“苏弋伊。”彭超叫了她的全名，声音很沉，“你是不是已经有怀疑方向了？”
这句话劈头盖脸砸下来。
苏弋伊喉咙有些发干，老专家的直觉实在太恐怖了。她即使包装得再完美，那份迫切想要掀开底牌的急躁，还是漏了馅。
她不能撒谎。在绝对的经验面前，撒谎等于找死。
苏弋伊站在原地，顶着彭超那种要把人看穿的视线，沉稳地回答道，“有，但不敢定。”
彭超盯着她看足足十秒，“说。”还是那一个字，但语气变了，带着一种允许她放肆的意味。
苏弋伊攥紧了记录本，语速放缓，“我怀疑病灶不在大范围结构损伤。而在一个很小、很隐匿的功能区。”
她直视着彭超的眼睛，“它未必能在常规平扫影像上形成明确的占位效应。但却已经足够干扰周围的神经，影响她的功能表现。”
常规影像看不出占位。
但有什么在那里。
影响了神经功能。
这就差直接报身份证号，跟彭超挑明了说“她脑子里有东西”。