巡回护士和苏弋伊合力,将周老太太的体位调整为平卧,背部垫高十到十五度。
苏弋伊手脚麻利地在老太太背部下方塞入软垫。这个角度,是为了兼顾稍后心胸外科的正中开胸。
“给药”
葛主任盯着监护仪,手里推注诱导药物,速度很稳,完全是个老江湖做派。也就几十秒的功夫,老太太的眼皮就彻底阖上,胸廓的起伏逐渐变弱,自主呼吸彻底停止。
他捏起喉镜,顺着咽喉一探、手腕微微一挑,动作极其熟练地暴露了声门。单腔气管插管顺势滑入,充气,固定连接呼吸机。
"好了。"他直起腰,退开半步。
程靖转身,拎起重达二三十斤的铅衣套在身上,低头仔细扣紧铅围脖。
DSA只要一开,手术室这块核心的无菌操作区域立马变高辐射禁区,这铅衣就是保命盔甲。
谢潇潇穿着深蓝色的洗手衣,站在防护铅屏风外。她负责盯着体外循环,所以就站在机器边上。此刻,她的目光从跳动的数据上挪开,越过无影灯的强光,落在了穿着沉重铅衣的程靖身上。
昨天晚上,她在家研究细节的时候,她老公随口提过一句,说他这个叫程靖的师弟虽然有个"疯刀"的混名,手法也激进得很,但在台子上绝不瞎搞。
今天是谢潇潇头一回亲眼看他操刀,虽然只是个介入处理,但是这人到底有多少能耐,看个起手式就知道了。
至于苏弋伊,她也套着一件无袖的铅背心,双手抱臂站在稍远的角落,静静旁观。今天这台手术没安排她上台操作,哪怕是一助,也没放她进前面的高辐射场,
手术第一环节的神外介入处理,全程归程师兄管。
程靖压根没理会背后那些打量的目光,他眼帘微垂,平时那些玩世不恭全散干净了,脸上的神情严肃而专注。
他伸手接过器械护士递来的尖刀,刀锋顺着老太太右侧腹股沟,干脆利落地划开一道切口。
血珠刚冒个头,他右手一翻,穿刺针已精准扎入股动脉,导丝跟进,拔针,6F动脉鞘顺滑地推入。整个动作麻溜极了,没一丝拖泥带水。
"推低剂量肝素,50单位每公斤。"谢潇潇在控制台确认剂量,出声提醒。
葛主任应了一声,手指麻利地将肝素从中心静脉推入。
杂交手术室里现在安静的很,只剩下监护仪单调的"滴滴"声。
五分钟过去。
"谢老师,ACT 270秒!"谢潇潇团队的医生看着检测仪,报出数据。
谢潇潇点头,指标比较完美,符合介入要求。
葛主任双手撑在麻醉机上,眼睛死死盯着屏幕上的血压波形不放,"收缩压110到120,舒张压60到70。程靖,血压我给你压在这个区间了。那瘤子太脆,高一点都得爆,你动作快点。"
"好。"程靖应了一声,伸出右手。
器械护士将导引导管拍进他掌心。
他手指捏着导管,眼睛盯着前方的DSA显示屏。导引丝顺着股动脉一路直上,滑过主动脉弓,精准超选左侧颈总动脉开口后上行,游刃有余地穿过复杂的血管分叉,一枪入魂,直达左侧颈内动脉C1段。
"切三维路图。"
DSA技师立刻敲击键盘,黑白的血管造影瞬间在屏幕上拉出一条立体的路径。
苏弋伊站在安全区域,紧紧盯着屏幕。在她的透视"视野"里,程师兄的手稳得简直像个设定好程序的机械臂。
马智主任的手法是重剑无锋,钝、稳、老辣;可程师兄,是真正的刁钻轻灵。导丝每次过血管弯道,他的指尖都会带出极其微小的高频捻转,借着那一点点巧劲,把阻力化解于无形。
她藏在铅衣下的手,不由自主地跟着程靖的节奏,在空气中极细微地搓动。
捻、送、提。
她疯狂吸收着自己这位"疯刀"师兄的技术,下意识让自己的肌肉完成记忆。
"支架。"
微导管已经探到了瘤颈边缘,手术到了神外介入阶段最要命的环节 。
颅内支架开始释放,极细的金属网格顶着血液的冲击缓慢撑开,稳稳当当跨越瘤颈,紧接着,微导管探入瘤腔,开始填塞弹簧圈。
绝对不能抖!
这时候,只要手指多颤半毫米,弹簧圈就可能会脱出,突进旁边的载瘤动脉里,当场就会引发大面积脑梗,那么,周老太太连开胸的机会都不会有!
苏弋伊眼睛不错的“盯”着,甚至放缓了呼吸。
一枚,两枚……都填进去了
"最后一枚,1mm。"
程靖指关节微不可察地一顿,然后"咔哒"一下,那枚极其微小的弹簧圈死死卡入瘤颈缝隙,填得严丝合缝。
"造影。"
程靖往后退开半寸。新的DSA图像跃然屏上。
Raymond-Roy I级完全栓塞!那颗挂在脑血管上的炸弹被彻底封死,而旁边的载瘤动脉干干净净,血流极其通畅。
程靖长出一口气,脖子左右晃动了两下,颈椎骨发出细微的咔咔声。他在护士协助下褪下沉重的铅衣,双手交替,极其小心地撤出导管,仅把那根股动脉鞘管留在了原位。
"心胸外的,该你们了。"他往旁边退开,去旁边脱下手术衣。
角落里站着的元烨从头到尾一言不发,神外介入期间,他安静的完全没有存在感。这会儿,听到程靖的话,他立刻点头,起身,换上无菌手术服,接管手术台。
同一时间,苏弋伊转身走向洗手池。她脱下铅背心,重新刷手穿戴无菌手术衣。再次踏上手术台,她偏头看向心胸外科的器械护士,"贴膜。"
心胸外科的器械护士立刻送上大号的贴膜。
苏弋伊单手接过,快速将右侧腹股沟那根留置的鞘管以无菌贴膜覆盖固定,连接加压输液袋维持通畅。随后,手脚麻利地重新铺设无菌单,把接下来正中开胸需要的胸部区域干干净净地隔离出来。
一整套动作迅速还精准,在原先的手术方案中,这中间的衔接环节,就是要快。
谢潇潇站在一旁,将团队的配合也尽收眼底。她暗自点了点头,沈巍没说错,这把"疯刀"的准头确实不错,而这个老公的小师妹,叫苏弋伊的姑娘,眼力见和手上功夫也是个好苗子。
至此,这台一站式杂交手术的第一阶段,安全过关。