陈蕊的眼神瞬间变了,没有犹豫,声音压得又低又稳,“心跳骤停!马上心肺复苏!启动PMCD流程!”
她动作比声音还快,一边下着指令,一边人已经跳上了病床。双手交叠,找准胸骨下段,整个上半身的重量砸下去,膝盖死死顶住床垫。
“一、二、三、四——”
节奏极快,按压幅度卡在五到六厘米,一分不多一分不少。
“你来!手工左推子宫!快!”
陈蕊冲苏弋伊低吼了一声。
苏弋伊几乎没有迟疑,双手立刻探到欧阳静隆起的腹部下方,眼底光芒闪过。她一眼不错的“盯”着欧阳静的腹部,双手开始用力往左上方托起整个子宫,持续施压,解除胎儿对下腔静脉的压迫。
陈蕊侧头看了眼苏弋伊的动作,嘴角扯出一点笑的弧度。这新人不错,技术也不错。然后她转头又冲护士台方向吼,“打电话通知聂主任!让他协调产科阎敏主任、麻醉科、新生儿科!让他们带着PMCD全套设备,立刻马上来ICU!!”
护士台那边反应也是很快的,在陈蕊开始按压的时候,电话已经拨出去了。
对面几乎秒通。
“聂主任,十九岁孕妇欧阳静突发PEA!ICU已启动PMCD,需要您协调产房和设备马上下来!”电话那头聂骁没有任何废话,没问为什么突然就心跳停了,只说了一句,“我马上通知产房团队下来。全力抢救,病床准备好对接手术台面。”
ICU另一个护士听到报警声就推着电动心肺复苏仪跑过来了。
陈蕊摇头,“拿走,不能用。”
电动按压机力道死板,孕晚期腹部高高隆起,子宫把下腔静脉压得死死的,盲目上机器极容易造成二次内脏损伤。何况等会儿要床旁手术,机器摆在那里,术者根本没法操作。
“做好床旁手术准备!等麻醉科到,马上建中心静脉通路!先消毒铺巾!”
陈蕊的声音在ICU里回荡,而急诊大厅的广播突然切断了所有提示音,也传出紧急指令,“Code Blue PMCD!急诊ICU!Code Blue PMCD!急诊ICU!”
三分钟后,产科主任阎敏带着一助、新生儿科医生,推着已消毒好的手术器械车冲进ICU。
阎敏五十出头,经验老道,动作利落。原本这台手术定在楼上产房,设备都已经准备得差不多了,现在突发状况,只能直接下到ICU做。
麻醉科医生也到了,带着插管设备,立即进行了快速序贯诱导(RSI),气管插管、建立深度的镇静镇痛。一台彻底的全身麻醉能有效抑制应激反应,最大程度降低心脏负荷。
这台即刻剖宫产,就是从死人堆里往外拽人。
“陈蕊,你继续按!我直接在这儿做!”
阎敏快步走到病人右侧。她的一助已经给欧阳静腹部消了毒,铺上简易无菌布。
“聂主任已经协调好流程了,医务处已知情。”
护士台通报了一声。
苏弋伊在产科团队下来后,撤回了推子宫的手。她转头,看到ICU外面被聂骁挡在门口的年轻男人。那应该就是欧阳静的未婚夫了。
ICU门外。
聂骁几乎是飞奔过来的,正好撞上阎主任几个人冲进ICU,那个男人也想跟着往里闯,被他一把拦住。
“你是欧阳静家属?”聂骁拉住他,语气很硬,“患者心跳停了,必须在ICU床边手术取出孩子,才有可能救她。这是唯一的办法。我们在全力抢救,你在这儿等着,有情况马上通知你。”
男人脸上一点血色都没有,嘴唇抖着,话说也不利索了,“静静……医生,求求你们…救救他…她父母马上…马上就到了….”
然后他说着说着就崩溃的哭嚎,“医生…救救她…救救她….”
“会的,你在门口等着。”
聂骁说完转身进了ICU,没再看他。这种情况下,家属的哭嚎、崩溃,他见过太多了,已经能平常对待了。
ICU里。
在阎主任的指挥下,护士已经拉开病床脚轮固定锁,把病床推到床旁手术台完成对接。这一块区域已经被隔离,周围已经被ICU的护士简单快速的消毒。
在整个过程中,陈蕊和苏弋伊轮换的按压,几乎没有中断过。
“来吧,开始了!”
阎敏手持手术刀,选了腹部正中纵切口。没有丝毫的犹豫,刀口从剑突下直切到耻骨联合。
皮肤、皮下组织、筋膜,一层层切开,分离腹直肌。
几乎没有出血,一滴都没有,因为欧阳静的循环系统已经停了,切开的创面连渗血都没有。这具身体里流动的一切,几乎都停滞了。
阎敏手速极快,切开子宫肌壁,刺破羊膜,浑浊的羊水涌了出来。她伸手进去,稳住胎儿头部,一助在上面推压宫底,两个人配合着,生生把那个发红发紫的孩子拽了出来。
从开腹到胎儿娩出,就四分钟。
新生儿科医生立马接过那个浑身发紫、只有成人巴掌大的婴儿,冲向旁边的辐射保暖台。在那个小小的身体上,快速的完成气管插管,清理呼吸道。
然后,一声微弱的“哇”声响起。
几乎就在胎儿脱离母体的那一瞬,监护仪的波形变了。原本的直线上,突然冒出一个微弱的自主搏动的波形。
“有自主心律了!”麻醉师盯着屏幕喊了出来。
陈蕊双手悬在半空,停下按压。
所有人都盯着那块屏幕。
欧阳静的心脏,靠着解除压迫后涌回来的那口血,自己跳起来了。
苏弋伊透过表皮“看”着那颗心脏。搏动很慢,肌肉疲软,但它在收缩,在泵血。确确实实地,活着。
阎敏没时间去感慨什么生命的奇迹,她手里捏着带血的持针器,冷静道,“准备缝合子宫。”
然而,她刚缝了两针。
苏弋伊眼前的“视野”就变了。原本因为心脏停跳而干瘪的手术创面,随着自主心率恢复,血管开始充盈,然后开始往外涌血。
不是渗,是涌!
欧阳静的肝脏被脂肪浸润得太严重,凝血因子合成全面崩溃。她血管里流的根本不是血,是关不上的水龙头啊。
子宫肌层失去了弹性收缩能力,软塌塌摊在骨盆里,根本没法靠肌肉收缩去压迫闭合血管。
大出血,会一发不可收拾的!