苏弋伊盯着机架转动的角度,脑子里计算着那条血管的走行方向。它是从后下方斜向前上方,与冠状面大约呈35度角。
也就是说,只有在一个非常刁钻的斜矢状位切面上,它才会以最大截面积暴露出来。而这个角度,常规扫描方案里不会涵盖。
机器嗡嗡转完第一圈,操作台的屏幕上实时跳出重建图像。
苏弋伊站在技师身后,手搭在台面边缘,手指有节奏地敲了两下,“张老师。”
干了十几年CT的张技师正盯着屏幕右下角的参数栏,手里拨弄着鼠标滚轮,随口应了一声,“怎么了,小苏医生?”
“加一组斜矢状位重建。”苏弋伊语气平静,直接报出角度,“冠状面向左旋转35度,加上头尾方向倾斜15度。从主动脉弓层面往下切,覆盖到左肺静脉入口。”
张技师愣了一下,手里的动作停住,他转过身下的椅子,抬头看了一眼这个年轻医生,“苏医生,这个角度……不在常规方案里。”
他干这行十几年,附属医院什么疑难杂症没见过,但这种偏门到极致的切面要求,他还真是头一回碰上。正常查血管,标准体位完全足够。
“我知道。”苏弋伊目光没离开屏幕,“但我需要这组图像来排除一种特殊的血管走行异常。如果用常规切面,这个位置刚好卡在死角里,看不清楚。”
张技师动了动嘴唇,想反驳两句。这不是瞎耽误功夫么,这种扫法,耗时不说,大概率扫出来的全是无用图像。但他看了看苏弋伊。对方语气太稳,连度数都报得精确到个位数,这不是外行心血来潮的瞎指挥。
苏弋伊转头看着张技师,表情严肃认真,没半点开玩笑的意思。
“行。”张技师转回身,妥协了,“我给你加一组。”
键盘敲击声在操作间里密集响起,鼠标快速点选参,机器重新启动,第二轮扫描开始。
苏弋伊看着屏幕左下角滚动的切片编号,一帧一帧地追踪。51……52……53……第54帧图像刷出来的瞬间,她直接按住鼠标。
“停。”
在屏幕中央那片密密麻麻的血管和组织影里,一条纤细的管状高密度影出现了,从左上肺静脉的根部分出来,贴着心包折返处往上走,最终消失在上腔静脉后壁的边缘。
“这帧。”苏弋伊指着那条线影,“标记,保存。”
这条血管太细了,在这个堪称完美的重建角度下,它也仅仅只是一条普通线影。如果不是有目的地去找,任何一个放射科医生都会把它当成噪点忽略掉。
检查结束,机器停转,李童童被张技师抱下检查床。
苏弋伊领着孩子走出扫描室,门外走廊灯光明亮。李童童活蹦乱跳地坐回轮椅上伸出双手,去抓她妈妈怀里的那只毛绒兔子。
“妈妈!”李童童声音在走廊里回荡,“里面机器好响,嗡嗡嗡的!”
李太太仔细摸着女儿的脸蛋,满脸心疼,“童童没害怕吧?”
“没有!”李童童抱着兔子,“而且我感觉热乎乎的。”
苏弋伊走过去,蹲下身,手掌摊开。
李童童笑着拍上去。
“通关成功。”苏弋伊站起来,“回去休息咯。”
“耶!”
李太太推起轮椅,一路往VIP病房走,走廊里全是李童童叽叽喳喳的清脆嗓音。
“妈妈,那机器有大象重吗?”
“哪有那么夸张,大象很重的,童童。”
“是吗?那跟我们家车子那个重啊?”
“你这都什么跟什么啊?”
李童童扯着兔子的长耳朵晃来晃去,“嘻嘻,就是好奇嘛!”
苏弋伊走在两人后头,听着母女俩的对话,嘴角不自觉翘起来。这孩子性格太讨喜了,天生自带暖场属性。
回到VIP病房,李先生刚结束一个长达半小时的电话会议。见人进门,他把手机往桌上一扔,赶紧迎上前,“做完了?顺利吗?没闹腾吧?”
“很配合。”苏弋伊回道。
“结果什么时候能出来?”
“傍晚能出。”苏弋伊认真交代后续,“孩子打过增强造影,这半小时多给她喂水,促进代谢。”
李先生连连点头。
“有任何不舒服,随时按铃叫护士。”苏弋伊继续说道,“半小时后如果没问题,护士会来拔留置针。”
“好,辛苦苏医生了。”李先生态度客气不少。
李童童从轮椅上伸出手,扯了扯苏弋伊白大褂的下摆,“姐姐,你明天还来看我吗?”
“来。”苏弋伊弯腰,看着小女孩,冲她眨眨眼,“每天都来。”
“好耶!”
苏弋伊摸了摸她的头,转身走出病房。
刚踏出房门,她听到身后李太太跟李先生说话的声音。
“这苏医生人挺好,童童很喜欢她。”
“嗯,看着是年轻了点。”李先生接话,“但沟通挺老道。”
“我也觉得!!”李童童扯着嗓子喊,“漂亮姐姐最好啦!”
苏弋伊没回头,脚步轻快地拐进走廊。
下午五点四十,电脑系统提示音响起,CT报告传回来了。
苏弋伊立刻调出影像,一帧帧翻看。
徐珞端着杯茶水凑过来,他拉了把椅子,在苏弋伊旁边坐下。两人盯着同一块显示屏。徐珞接手鼠标,他滑动得很快,从第一帧拉到最后一帧,接着又倒回去,反复对比左右两侧肺静脉的走行路径,视线在每一层切片上扫过,看了足足三分钟。
看完,他往椅背上一靠,摇了摇头。
“还是正常。”徐珞揉着太阳穴,声音里透着疲惫,“左心房四根肺静脉回流都对得上,没看到异位引流的证据。”
他伸手指了指屏幕中段,“就是这几帧,有些小噪点,大概率是呼吸运动造成的伪影。”
苏弋伊没吭声,她伸手拿回鼠标的控制权,直接把切片往回翻,画面精准停在第54帧。那条纤细的线影静静地趴在屏幕上,混杂在周围的组织纹理中间。
“徐医生,你看这里。”她的食指点在屏幕上那条线影的起点,“看这条。”
徐珞凑近屏幕,眯起眼睛看了半天,摇头,“这就是个伪影。位置在心包折返处,心脏搏动,再加上呼吸运动,这区域最容易出这种运动伪影。”