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杨秀秀抱着个笔记本跟在后头，探头往会议室里瞅，一眼就看到站在投影仪旁的苏弋伊，眼睛瞬间亮了。
长方形会议桌边，各科室的人已经都到了。
杨秀秀在庄雏旁边拉开椅子，屁股刚挨着垫子，就忍不住偏头跟庄雏低声说，“庄老师，你看！那就是我经常跟你说的我那个天才同学！”
庄雏拿起手里的笔在杨秀秀手背上敲了一下。
杨秀秀赶紧坐直身体，老老实实的翻开笔记本。
庄雏目光落在长桌最前头的年轻女孩身上，她背脊挺得笔直，正低头敲键盘。自己这学生天天在科室念叨，她耳朵都快起茧子了。不过，今儿个是心胸外科的多学科会诊，这丫头一个规培生，站主讲位？
她拧开矿泉水瓶盖，没出声。
杨秀秀两眼放光，压着嗓子嘀咕，“我去，伊伊这排面绝了！多学科会诊让她来主讲啊？大佬气场扑面而来啊！(˵¯͒〰¯͒˵)”
庄雏拍了拍学生的胳膊，示意她收敛点。
麻醉科的卢芳坐在斜对面的位置，她眼神幽深，指腹来回摩挲着笔杆。她跟苏医生搭伙做过手术，自然认得。平时安安静静，一上手术台，那股狠劲比男医生还猛。长得好看，周身还自带压不住的学霸光芒。
吴斌喜欢苏医生，骨科几乎人尽皆知。卢芳自己也门清，她争取过，没成。
没成便没成呗。
她堂堂一个主治医师，难不成还要去扯皮哭闹？做不成男女朋友，大家还是拿工资干活的同事。她卢芳有自己的骄傲，犯不上搞那些拈酸吃醋的破事。
她整了整白大褂的领子，坐得端正，等会议开始。
影像科王主任把老花镜往下推了推，看着这人眼熟，之前会诊见过，哪个科室来着？有点记不清了。但他记得，这女医学生干活麻利，眼力见足。
王主任把手里的打印资料翻得哗哗响。这心胸外科的秦老狐狸，今儿唱的哪出戏？把个生瓜蛋子推到前面顶雷？
秦应之看人到齐了，把保温杯搁在桌上，磕出一声脆响。
“行了，人都到了。”他没废话，直奔主题，“今天把大伙儿请过来，主要为了6床那个小病号，李童童。情况复杂，大家集思广益。”
他偏头看向讲台，“苏医生，开始吧。”
苏弋伊按下翻页笔，第一张幻灯片打在幕布上。
“患者李童童，女，六岁。主诉反复晕厥三个月，加重伴活动后气促一周。”她咬字清晰，语速平稳，“外院全套常规检查，各项指标均在正常低值域界限内。”
她连按两下，屏幕切出心脏彩超和心电图，“来院后，加做运动耐力测试。患儿快走三分钟后，出现严重气促，心率飙升。”
台下，庄雏翻开手边徐珞提前备好的打印资料，一页页往下看。。
卢芳也低头看数据。
王主任边听边点下巴，视线盯在投影的几张片子上。
徐珞坐在秦应之旁边，捏着笔打算作记录。牛啊！苏医生控场一如既往稳。这可是多学科会诊，底下全是各科室的专家医生。换个普通规培生，估计话都说不利索。
秦应之靠在椅背上，老神在在地吹着保温杯里的浮茶，啜了一小口。
“结合入院后的增强CT，”苏弋伊调出片子，红外线光点在左肺门交界处画了个圈，“这是我们昨天加做的斜矢状位重建。”
她停顿半秒，迎上台下一众医生的视线。
“基于这五帧异常血管影，以及患儿运动后的右心负荷表现，我们提出初步诊断方向，并申请进阶检查确认。这也是今天会诊的目的。”
苏弋伊带着笑容，吐出最后的话，“就是，右心导管检查。”
秦应之听到这里，放下茶杯，手一摊，“就是这么个情况。有什么说什么，畅所欲言。”
王主任第一个坐不住了，手指把桌子敲得梆梆响，“苏医生，收到会诊，我也是提前看了片子的。你说的那五帧，我研究过。”
老头子六十多了，但嗓门大，中气还足，“走行是一致，没错。但这位置，紧贴着心包折返处啊！心脏一跳，肺一喘，这地方出搏动伪影的概率极高！”
他推了推老花镜，语气严厉，“你调的那个窗宽窗位，太极端。硬生生把伪影的边缘强化成了血管的样子。”
“再者说，这么大的诊断中心，拿个斜矢状位重建来定性？过去没这先例。标准流程下，横断面才是金标准！”
老专家一发威，会议室里没人敢吭声。
影像科的老主任专家，看了一辈子片子，他如果说是伪影，谁敢说不是？
苏弋伊没躲没闪。
“王主任，金标准是用来诊断常见病的。”她迎着王主任的目光，笑着说，“患者静息检查全阴性、运动后右心负荷剧增，这个临床悖论本身就告诉我们，标准流程漏了东西。”
她按着翻页笔，把那五帧画面单独放大，“连续五帧、CT值稳定高出软组织40HU、走行一致指向目标区域。”
苏弋伊双手撑在讲台边缘，“伪影不可能同时满足这三个条件。我们不是在挑战金标准，而是在帮金标准查漏补缺。”
这话说得漂亮，既给老专家留了面子，又把理给占了。
王主任张了张嘴，没说反驳的话，转头去看屏幕上片子。
庄雏合上资料，清了清嗓子，“苏医生，原则上，我同意你刚才说的，那玩意儿确实像一根血管。”
她语速和缓温柔，但字字见血，“但请大家算笔账。”
庄雏边说边拿笔在纸上写下一串公式。
“一根直径1mm的血管，根据泊肃叶定律，阻力与半径的四次方成正比。Q等于delta P除以R。”
她抬起头，直视苏弋伊，“它太细了！就算运动时肺血流量增加，通过它的血流增量也极为有限。”
“打个通俗的比方，一根头发丝粗细的水管，水压再大，能放出多少水来？”
“这点分流量，右心完全能够代偿，根本不足以引起晕厥。”
会议室里鸦雀无声。
徐珞在底下捏着把汗，庄老师可是从流体力学根子上把诊断给挖了。
杨秀秀在旁边直咽唾沫，替好姐妹捏把冷汗。庄老师平时看着温润，专业上可是出了名的较真，这下伊伊要怎么接招啊？
苏弋伊笑了笑，站直身子，红外线笔再次亮起，光点落在血管走行的终点。
“庄老师，我补充一点。”她指着屏幕，“大家注意这根血管的走行终点——它汇入上腔静脉的位置，紧邻窦房结。”
底下几个人顺着光点看过去。
“我查过文献。运动时肺血流量增加，这根细小静脉可能因血流量增大而轻度扩张，对紧邻的窦房结造成一过性压迫。”
苏弋伊加重语气，“这种压迫，会诱发心律失常，如阵发性房室传导阻滞或窦性停搏。”
“就像一根水管胀大后，压到了旁边的电线，导致电路短路。”
“所以，她的晕厥，不是‘流量型’的，而是心律失常型的。”
“这也是我们设计右心导管方案，要重点验证的方向。”
会议室里嗡嗡的议论声压不住了，各科室的医生们全顺着苏弋伊的新思路，各抒己见，交锋激烈。
“要是按心律失常走，这导管还真得做……”
“可风险不低啊，六岁的孩子。”
“查不出来病因，晕倒了家长更急！”
徐珞坐在椅子上，瞅瞅舌战群儒的苏弋伊，又瞅瞅周围吵成一团的各科医生，连个插话的缝隙都找不着。
一个规培生，力战群雄啊。
主位上，秦应之端着保温杯，低头喝茶，杯子后头那张脸，笑纹越扯越大。