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苏弋伊看了一眼尿袋刻度，“肾脏灌注严重不足。”
但是现在也没办法，为了救命的第一原则，只能急诊手术了。
她转头看向一边的护士，问了句，“家属呢？来了吗？”
急诊手术得有人签字，如果没人签字，就得让聂主任走紧急流程。一般这种车祸被拉来的，警察都会马上联系家属，从送到急诊已经过去快半小时了，按理应该能联系到人了。
小护士小赵正在解抢救床轮子的锁定，听到苏弋伊的问题，急忙回答，“120之前说警察在联系了，还没找到家属呢！”
没有家属签字！这么大的手术，死在台上的概率是极高的！主刀医生和医院要担极大的责任。
护工准备推抢救床的动作都停了下来。
“走绿色通道！”聂骁皱眉，果断的下了决定，没一秒的犹豫，“保命要紧！推！”
苏弋伊点头，抓着抢救床的栏杆，跟着大家一起用力。一行人推着床，拖着转运呼吸机、几大袋还在持续输注的血制品和升压药，在走廊里飞奔。
周围的病患家属纷纷贴着墙根让路。
手术室专用电梯的门在眼前打开，这三十分钟，是阎王殿前抢出来的。真正的硬仗，在无影灯下才刚刚开始。人能不能活着下来，没人敢保证。
急诊手术室，第一手术间，无影灯大亮。
易文平早换好了洗手衣，站在麻醉机前，他手脚飞快，给患者接上有创动脉血压监测管路。屏幕上的数字跳动，七十，三十五，红色的警报框疯狂闪烁。
“这血压根本兜不住。”易文平看了一眼刚打出来的血气分析单，“pH值7.3，乳酸10.2，血红蛋白掉到4.8。典型的重度失血性休克合并代谢性酸中毒。这针麻醉药打下去，就是在走钢丝了。”
他快速计算着依托咪酯和芬太尼的剂量，手指头在注射泵上按得飞快，药液推进血管。
刷手池边水声停歇。
聂骁、丁理、苏弋伊三人举着消过毒的双手，用脚踢开手术室的门走进来。
巡回护士抱着无菌手术衣迎上去，把无菌衣抖开，挨个给他们套上，系好背后的带子。
聂骁戴上无菌手套，转头看向苏弋伊，“丁主任主刀。我们急诊做一助配合。患者伤情太重，多器官破裂，腹腔里不知道烂成什么样了，危险系数太高。”
丁理活动了一下手指，刚要开口应下。
苏弋伊跨前一步，直接站到主刀位，“聂主任，还是我来主刀吧。”
手术间里安静下来。
“我跟丁主任搭档。”她语气平静，眼睛盯着手术台，“患者现在的情况根本拖不起。我找出血点快, 丁主任配合处理边缘和清理，时间能压到最短。”
丁理看着苏弋伊，他了解苏弋伊的，她那超出常理的手速和对病灶不可理喻的精准判断力，早就把他们普外科一众老主治按在地上摩擦了。
如果是别人抢主刀，他早就发火了，但苏弋伊开这个口，他觉得理所当然。
“行，苏医生主刀。”丁理直接走到一助的位置站定，“聂主任，你别拦着。小苏主刀，这患者活着下台的概率最大。”
聂骁盯着苏弋伊发白的嘴唇，“你吃得消？你昨天夜班连着做了两台大抢救，都没怎么合眼。”
“在值班室睡了三个小时。”苏弋伊双手举在胸前，等待护士铺无菌巾，“没事，我撑得住。这台结束我就下班回家。聂主任，别耽误时间了。”
聂骁叹气，认命地走到二助的位置，“听你的。”
他习惯了。自从苏弋伊拿到执业医师资格证正式在急诊坐镇，只要遇到送命题级别的危重症，护士长第一个call的绝对是苏弋伊。
易文平在一边探出半个脑袋，“苏医生，我这边稳住了，药给进去了，你抓紧时间。”
苏弋伊看了他一眼，“易医生，放心。”
她转头看向手术台，双眼直视患者被碘伏涂满的腹部，视线穿透表层皮肤、黄色的脂肪层、白色的腹白线。患者身体里的一切就在眼前铺开。
“手术刀。”
苏弋伊伸手。
器械护士将刀柄重重拍进她掌心。
苏弋伊握住刀柄，沿着那道三十厘米长的不规则撕裂伤口，用力划开，刀锋从剑突一路向下，直到耻骨联合。标准的腹部正中大长切口。
腹壁被彻底拉开，暗红色的血液夹杂着浑浊的肠内容物、血凝块，像溃堤的洪水一般翻涌而出，直接漫出切口边缘，顺着无菌单流到地上。
“吸引器！”
聂骁抓过两根吸引器管子，直接怼进腹腔积血最深的地方，管腔里传出令人牙酸的呼噜声。
“一千五，一千八！”
他一边吸着，一边报着刻度瓶里的数字。如果加上先前清理出来的浸血纱布，这人的腹腔里藏了至少四千毫升的血。
“大纱垫。”
丁理抓过一把温热的盐水大纱垫，迅速塞进腹腔的四个象限，试图靠物理压迫控制住出血势头。
苏弋伊没有盲目去翻找肠管，她的视线在腹腔内快速扫描。右肝膈面和脏面像被砸烂的西瓜，呈现出不规则的星状破裂口。
最深的一道裂口直接贯穿到实质后部，贴近第二肝门。右肝静脉的一个分支完全撕裂，新鲜的血液正从那里持续涌出；左肝包膜下鼓起一个紫色的血肿，好在没破。脾脏上极也有一条一点五厘米的口子，渗着血丝。
视线往下，空肠距离屈氏韧带大概四十厘米的地方，肠系膜横向撕开了十五厘米长的大口子。好几根系膜血管断成了两截，正往外喷血，连带着这段长约二十厘米的空肠变成了缺血坏死的紫黑色。
肠壁上烂了两个全层破洞，黄褐色的粪水混着消化液正在污染周围的组织。降结肠外表的浆膜有一大片挫伤，没穿孔。后腹膜在肾动脉下方，藏着一个八乘十厘米的大血肿，没有搏动迹象，范围也没有扩大。
看清楚全局，用时也就不过五秒。
“无损伤血管钳。”
苏弋伊摊开右手。
钳子到手，她左手探入血泊，准确无误地捏住肝十二指肠韧带，右手血管钳跟进，咔哒一声，夹闭右肝门。Pringle手法生效，流入肝脏的血流被强制截断，破裂处的喷血减弱。
“4-0 Prolene线。”
苏弋伊快速游离出肝右叶，在最深部的出血点上连续穿针打结。
“止血纱布卷，明胶海绵。”
止血材料卷成团，硬生生塞进右肝静脉撕裂的豁口里加压。
“大纱垫三块。”
盖上去，双手用力往下压实，整个肝右叶创面被紧紧压迫住。
“丁主任，接手压迫。”
苏弋伊把手拿出来，给丁理让出操作位置。
丁理秒懂，立刻补上，两只手按住纱垫。