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苏弋伊点开邮件，双击附件，屏幕上弹出一份密密麻麻的病历资料。
病历、化验单、影像学报告。
患者，男性，六十七岁，退休教师，赣省下辖某市人民医院泌尿外科在院病人。主诉：间歇性无痛肉眼血尿三月余，加重伴腰痛、双下肢乏力一周。
她往下拉，CT报告跳出来：右肾占位性病变，大小约7.2×6.8cm，边界不规则，增强扫描呈不均匀强化，伴有肾静脉及下腔静脉内瘤栓形成。更麻烦的一行字埋在报告末尾，肿瘤向后方侵犯第十二胸椎及第一腰椎椎体，局部突破椎弓根，突入椎管内，硬膜囊受压变形，相应层面椎管狭窄超过七成。
肾癌，而且绝对不是早期了。腰痛和下肢乏力不是累的，是脊髓被压的。
苏弋伊眉头动了一下，继续往下翻。MRI进一步提示瘤栓沿下腔静脉一路向上，末端已进入右心房，距心房顶部约一厘米；而椎管内部分，肿瘤与硬膜粘连紧密，脊髓圆锥受压移位，信号已有异常。
分期报告写得含糊，但字里行间的意思很清楚：市医院做不了，赣省省城医院也觉得棘手。
这不是一个科室能搞定的活儿，需要多学科联合！
作为泌尿外专家的石主任当然更明白这一点！肾脏他可以摘，右心房里的瘤栓可以请心外科在体外循环下取，但椎体里和椎管里那部分，他动不了。
那不是泌尿外科的刀能碰的地方。
整块椎体连同椎管内肿瘤切除，脊髓减压、钉棒系统重建，这是脊柱神经外科的活儿，而且是神外里最难的那一挡！术前三维重建、术中导航、电生理监测、椎动脉和硬膜的保护，差一环病人就瘫在台上了。
而且，这个病人…是石主任的亲叔叔！
难怪石主任那么为难，最后把电话打到了她这里，而且在电话里说的也很直白。
【小苏，我相信你的技术！这台手术，肾不是主角！】
苏弋伊叹了口气。手术方案得从长计议，眼下的影像资料也不够，正好快过年了，她本就要回老家，可以提前 拐去省城亲自看一眼病人，做个当面评估。
至于飞刀手续，石主任承诺他会搞定。
她把邮件最小化，靠向椅背，瞥了眼屏幕右下角：18:42。窗外夜色已经沉了下来，走廊里隐隐传来交班的说话声。
看着这份来自赣省的资料，不可避免地，苏弋伊脑子里又闪过同学陈佳佳的脸，还有……去省城医院取器官的经历。那是规培期间轮转泌尿外科的事了，快两年过去，有些画面像钉子一样扎在记忆里，拔不掉，忘不了。
她闭了闭眼，强行掐断回忆。
眼下第四组刚成立，排班、收治流程还没理顺，没工夫在这里伤春悲秋。
她重新坐直身体，双手放在键盘上，把四组的收治流程和急诊对接规范一条条敲出来。
天很快黑了，远处的几栋住院楼亮起成片的灯。这时，办公室门被敲响了。李东航推门进来，张晓雯跟在后面。
苏弋伊停下手里的工作，抬头看着他们。
“病人接回来了。”李东航平静的开口，“入院手续已经办完，床位安排在四组的十五床。”
张晓雯接着汇报，“急诊周医生说，片子也按苏组长的要求拍了，影像系统里能查到。”
苏弋伊点头，没有马上打开影像系统。下午在急诊那一眼，她的天眼早把那个二十九岁女患者的颅内情况看了个通透。
左侧额叶深部，一条活的虫体，蜷曲盘踞，周围脑组织水肿明显，虫体尾端贴着大脑中动脉的分支，位置刁钻得很。
“嗯，你们看过了吗。”
李东航和张晓雯同时点头。
“看出问题了吗。”
“曼氏裂头蚴。”张晓雯语气笃定，不假思索，“看影像虫体不小，长度超过五厘米，周围水肿带范围很宽。”
苏弋伊眼底透出一丝满意。张晓雯的急诊底子在这种时候就体现出来了。什么病都见过，识别速度快，不磨叽。
“必须要手术取出来。”她双手交叉搁在桌上，“你们怎么想？”
李东航推了推眼镜，“手术是必须的。裂头蚴在脑实质里持续游走，药物驱虫对脑内寄生虫效果极差，不取出来，组织损伤只会越来越重。”
他眉头拧紧，声音沉了下来，“但现在的位置不好。虫体尾端紧贴大脑中动脉M2段分支，左侧额叶深部，距离内囊也就不到一厘米的距离。我们目前神外的设备能做，但术中如果虫体受到刺激往深部钻，或者牵拉到血管…..”
话没说完，但在场的人都清楚后果。
张晓雯下意识的点头附和，“对。风险确实大。常规显微镜下操作，视野受限，虫体又是活的，不像肿瘤老老实实待在那里让你切，这东西会跑。”
苏弋伊轻笑了一声，神情却很松弛，显然早把预案在脑子里过了一遍。
“过几天新设备到了，术中导航和荧光模块都会上。”说到这里，她话锋一转，目光落在李东航脸上，“但是这个病人情况，可能等不了。”
虫体引发的免疫风暴和脑水肿随时会要命，根本等不到新设备安装调试。患者入院时右侧肢体已经出现障碍，说明虫体对运动皮层的压迫已经产生实质性症状了。
李东航沉默了两秒，点头认可。他知道组长说的是事实。
苏弋伊站起身，脱下白大褂，换上大衣。
“你们先做手术规划，明天内部沟通，然后找家属谈话。”她双手揣进大衣口袋，视线扫过两人，“主刀我来，你们跟一助。”
说再多，不如手术台上见真章。
这两个人，一个是临床技术好但被搁置太久的“轴人”，一个是急诊科摸爬滚打出来的“万金油”。
这台高难度手术正好是个试金石，她要震住他们，也要摸摸他们的底。上了手术台，有多少能力，全能试出来。
李东航脊背挺得笔直，声音沉稳有力，“好。”
张晓雯也收敛了神色，认真点头。
两人转身离开办公室，脚步声渐远。
帝都的冬夜来得早，街边路灯已经连成橘色的光带，苏弋伊拿起包，锁门，回家。