和自己那套表面上看很全面的西医指南相比,江舟的诊断直接戳到了病魔的咽喉!
啪~
白安平一巴掌拍在桌子上。
“绝了。”
老头子指着江舟,兴奋得胡子乱颤。
“老子当年在协和进修的时候,就碰到过一个和我描述的一模一样的病例。当时省城的几位大专家都把病人误诊为肠系膜破裂,差点让病人丢了性命!”
老头子越说越激动,又追问道。
“小江,你小子都没有见过病人,就凭几句诊断就能把病灶定在卵巢蒂扭转上,你的脑子是怎样的?!”
白安平一把抓起公筷,夹起一块红烧牛腩放到江舟的碗里!
“吃,第一口菜就给你吃掉了!”
江舟微笑着表示感谢,然后夹起牛腩吃掉了。
牛肉很烂很香,酱汁也很浓稠。
坐在对面的白芷看着江舟碗里热腾腾的牛肉。
银牙咬住下唇,肚子里咕噜咕噜叫个不停。
在第一轮中就被江舟用碾压的方式给打输了。
白芷心中那股子傲气被点燃了!
白芷气呼呼的端着空碗瞪了白安平一眼。
“爷爷,不公平。刚才那道题很偏门,是妇产科与普外科交叉领域的罕见复合边缘病例,他本就是妇科的,占了专业的便宜!”
白芷挺了挺胸。
“第二题来了!这次一定要出心胸外科或者神经内科的重症大题!我就不信现代西医的微观分子病理学他不懂!”
见孙女这副急眼的样子,白安平笑得直不起腰。
老太太看不下去了,就悄悄伸出手来给白芷夹一只油焖大虾。
但是被白芷硬气的挡住了。
“奶奶不要给我夹了。我白芷堂堂省医科大学的高材生,愿意赌输,今天如果不能凭真本事从江医生手里抢到一口菜的话,我宁愿饿着!”
江舟把嘴里的牛肉咽了下去。
抽了一张纸巾把嘴角擦干净。
看着眼前傲娇又很有骨气的小姑娘,不由的摇头失笑。
“白小姐倒是执着,白主任出第二题。”
白安平收起笑容。
眼睛里面流露出的是老狐狸一样的狡猾。
既然孙女想要报仇雪恨,那么就出一道全省乃至全国都很少见的难题!
“第二题,心血管和神经免疫交叉疑难重症。”
白安平开口。
“患者为男性,45岁,是外企的高管。由于反复出现晕厥、胸闷气短等症状,所以入院治疗。常规心电图显示频发多源性室性早搏、短阵室速。”
“心脏超声检查发现左室射血分数(LVEF)骤降到30%,全心运动普遍减弱;心肌酶谱中肌钙蛋白升高了30倍。”
白安平顿了顿之后,抛出了最致命的矛盾点:
“但是急诊冠状动脉造影显示三条主要冠状动脉非常平滑,狭窄程度零,急性心肌梗死的可能性为零!”
“更奇怪的是,在发病的时候,患者的双侧下肢出现对称性的四肢肌无力,腱反射完全消失,脑脊液穿刺后出现了‘蛋白细胞分离现象’!”
白安平把茶杯放在了一旁。
“心衰、室速、心肌损伤严重,冠脉却毫无堵塞;同时合并格林巴利综合征的神经脱髓鞘表现。”
他看向桌边的两个人,声音沉了下来。
“激素冲击没有效果,大剂量免疫球蛋白注射之后反而会诱发急性肺水肿和心源性休克!你们俩怎么解决这个问题?!”
轰~
一出题之后,餐厅里的温度就下降了几度。
白芷整个人都陷入到了医学风暴当中!
临床上叫做暴发性心肌炎合并急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
这两种病单独存在时都属于非常危险的疾病。
偏偏合并一起发作!
最致命的就是在治疗上存在绝对的矛盾。
治疗神经免疫风暴需要用大量的免疫球蛋白或者血浆置换来治疗。
但患者脆弱的心脏射血分数只有百分之三十。
根本无法耐受任何液体负荷。
一旦输液就会直接诱发恶性急性左心衰竭当场猝死!
用药即是杀人,不用药也是等死!
白芷额头上渗出了一层香汗。
她脑海中飞速调动着自己在省医科大阅读过的所有前沿SCI顶刊文献。
足足推演了两分钟,才极其艰难地开口。
“这……这是极度罕见的自身免疫交叉风暴‘免疫介导性坏死性心肌炎合并重症格林巴利’!”
“在常规免疫治疗完全失效且诱发心衰的情况下,现代西医唯一的生路只有一条——”
白芷深吸了一口气,决绝地说道:
“立刻行紧急体外膜肺氧合联合持续床旁血液滤过!以双重机器完全替代患者自身的心肺与肾脏功能,在体外建立人工循环孤岛!”
“只有在ECMO超强力机械辅助卸载心脏负荷的前提下,才敢放手进行超大剂量的血浆置换,清除体内的自身攻击抗体!”
“这就是现代重症医学的终极天花板方案!”
呼——
白芷一口气说完。
这套方案动用了现代医学最顶级的生命支持设备。
在逻辑上已经是西医能拿出的极限!
白芷抬起头,满眼期盼地看着爷爷。
然而,白安平却没有说话,转头望向了江舟。
江舟缓缓摇了摇头。
“白小姐,你的方案很先进,代表了现代医学工业的最高水平。”
江舟的声音清冽。
“但是,你忽略了最根本的病因生克转化。”
“VA-ECMO属于高阻抗插管,对于射血分数只有百分之三十且存在心室电风暴的脆弱心脏,ECMO带来的左室后负荷急剧增加,会在六小时内诱发不可逆的心室腔血栓形成和恶性室颤停搏。”
江舟眼神深邃如渊。
“机器能维持体外循环,却救不活已经崩溃的脏腑生机。”
“那你说该怎么办?!”
白芷急了。
“现代西医最顶级的ECMO加血浆置换都不行,难道还能有别的办法?!”
江舟站起身来。
“西医见病治病,视人体为机械零件,故而在多脏腑免疫风暴面前进退失据。”
“而在真正的上古医道眼中,此症不过是‘少阴心火暴竭,引动厥阴风木内动,水不涵木,阴阳离决’之危局!”